前列腺肿瘤的症状都有哪些
前列腺肿瘤的症状主要有排尿异常、局部疼痛、血尿、性功能改变和全身性症状。
一、排尿异常
排尿异常是前列腺肿瘤早期常见的表现之一。由于肿瘤增大可能压迫或侵犯尿道、膀胱颈，导致排尿通路受阻或刺激膀胱。患者通常会感到排尿费力，尿线变细、射程变短，有时出现排尿中断。尿频、尿急，尤其是夜间排尿次数增多也较为常见。部分患者可能伴有排尿不尽感或尿后滴沥。这些症状与良性前列腺增生有相似之处，但若在短期内进行性加重，需警惕肿瘤可能。出现此类排尿改变时，应及时就医进行前列腺特异性抗原检测、直肠指检及影像学检查以明确诊断。
二、局部疼痛
局部疼痛多提示肿瘤可能已进展或发生局部侵犯、转移。疼痛部位常位于骨盆区域、腰部、骶部或臀部，表现为持续性钝痛或酸痛。若肿瘤侵犯或压迫到直肠，可能引起排便时疼痛或里急后重感。当肿瘤发生骨转移时，受累骨骼如脊柱、骨盆、肋骨等处可能出现明显的骨痛，这种疼痛在夜间或休息时可能更为明显，严重时会影响日常活动。疼痛的出现通常意味着疾病已非早期，需要尽快通过骨扫描、磁共振成像等检查评估病情分期。
三、血尿
血尿是指尿液中含有红细胞，在前列腺肿瘤中可能因肿瘤侵犯膀胱颈、后尿道或前列腺血管而引起。血尿程度不一，可为肉眼可见的红色或洗肉水样尿，也可能仅在显微镜下发现。通常为无痛性血尿，有时伴有血块。需要与泌尿系统其他疾病如结石、感染相鉴别。出现血尿，尤其是中老年男性无痛性血尿，应进行尿液分析、膀胱镜及泌尿系统超声检查，以排除前列腺肿瘤及其他泌尿系恶性肿瘤。
四、性功能改变
前列腺肿瘤可能影响性功能，部分患者会出现勃起功能障碍或射精疼痛。这可能是由于肿瘤本身侵犯控制勃起的神经血管束，或因治疗如手术、放疗带来的副作用。肿瘤也可能导致精液中带血。这些症状对患者的生活质量影响较大。在诊断和治疗过程中，医生会评估性功能状态，并在制定治疗方案时尽可能考虑功能保留。患者应与医生充分沟通相关困扰。
五、全身性症状
全身性症状多见于晚期前列腺肿瘤。当肿瘤发生远处转移，特别是多发骨转移时，可能导致骨髓造血功能受抑制，引起贫血，表现为乏力、面色苍白、头晕。肿瘤消耗也可导致体重不明原因下降、食欲减退。若发生脊柱转移压迫脊髓，可能出现下肢无力、麻木甚至大小便失禁等神经系统症状。晚期患者还可能出现双下肢水肿，可能与淋巴回流受阻或低蛋白血症有关。出现这些全身性症状提示疾病负荷较重，需要综合性的支持治疗和对因治疗。
前列腺肿瘤的症状多样且非特异，早期可能无症状。中老年男性应重视定期体检，包括前列腺特异性抗原和直肠指检。一旦出现上述任何症状，特别是进行性加重的排尿困难、骨痛或血尿，须及时前往泌尿外科就诊。确诊后，治疗需根据肿瘤分期、患者年龄及整体状况个体化制定，可能包括主动监测、根治性前列腺切除术、放射治疗、内分泌治疗或化疗等。日常生活中，保持健康饮食，适量摄入番茄红素、维生素E等抗氧化营养素，维持健康体重，避免久坐，都有助于前列腺健康。患者应严格遵循医嘱进行治疗和随访，并与医疗团队保持良好沟通，以管理症状并改善预后。
