儿童心肌炎治疗

儿童心肌炎可通过一般治疗、药物治疗、免疫治疗、机械循环支持、中医治疗等方式治疗。儿童心肌炎通常由病毒感染、细菌感染、自身免疫反应、药物毒性、遗传代谢异常等原因引起。

1、一般治疗

急性期需卧床休息，减少心脏负荷，重症患儿需心电监护。饮食选择易消化、低盐食物，限制液体摄入量。缺氧患儿可经鼻导管吸氧，维持血氧饱和度。恢复期逐步增加活动量，避免剧烈运动。

2、药物治疗

病毒性心肌炎可遵医嘱使用重组人干扰素α1b注射液抑制病毒复制。合并心力衰竭时需用注射用环磷腺苷葡胺改善心肌能量代谢。心律失常者可选用盐酸胺碘酮注射液控制心室率。细菌感染者需用注射用头孢曲松钠抗感染。心肌损伤明显时可用注射用磷酸肌酸钠营养心肌。

3、免疫治疗

重症患儿可考虑静脉注射用人免疫球蛋白调节免疫功能。糖皮质激素如注射用甲泼尼龙琥珀酸钠适用于暴发性心肌炎伴心源性休克。免疫抑制剂如他克莫司胶囊可用于难治性自身免疫性心肌炎。血浆置换能清除循环中的自身抗体。生物制剂如注射用英夫利西单抗对特定类型心肌炎有效。

4、机械循环支持

暴发性心肌炎合并心源性休克时需主动脉内球囊反搏支持。体外膜肺氧合适用于难治性心力衰竭患儿。心室辅助装置可为心肌恢复争取时间。临时心脏起搏器治疗严重传导阻滞。持续肾脏替代治疗纠正水电解质紊乱。

5、中医治疗

气阴两虚型可用生脉饮口服液益气养阴。心血瘀阻型适用复方丹参滴丸活血化瘀。心脾两虚者可服归脾丸调理。中药注射液如参麦注射液能改善心肌供血。针灸选取内关、膻中等穴位辅助治疗。

心肌炎患儿需保证充足睡眠，恢复期3-6个月内避免剧烈运动。饮食宜少量多餐，限制钠盐摄入，多补充优质蛋白和维生素。定期复查心电图、心脏超声等评估恢复情况。注意预防呼吸道感染，接种流感疫苗。保持情绪稳定，家长需密切观察患儿精神状态和尿量变化。