尿崩症的临床表现

尿崩症的临床表现主要有烦渴多饮、多尿、低比重尿、脱水体征及电解质紊乱。尿崩症是由于抗利尿激素分泌不足或肾脏对其反应缺陷导致的尿液浓缩功能障碍。

1、烦渴多饮

患者会出现持续性口渴感，每日饮水量可超过5升，严重者可达10-20升。这种异常口渴与多尿形成恶性循环，夜间需频繁起床饮水排尿，严重影响睡眠质量。中枢性尿崩症患者常偏好冷饮，肾性尿崩症患者口渴感相对较轻。

2、多尿

24小时尿量持续超过3升，严重者可达15-20升。尿液呈水样透明，排尿次数显著增加，每小时可能需排尿1-2次。尿量与饮水量基本持平，禁水试验后尿量无明显减少是重要诊断依据。

3、低比重尿

尿液比重持续低于1.005，渗透压常低于200mOsm/kg。肾脏浓缩功能检测显示最大尿渗透压低于300mOsm/kg，注射加压素后中枢性尿崩症患者尿渗透压可上升，肾性尿崩症则无反应。

4、脱水体征

皮肤弹性减退、黏膜干燥、眼窝凹陷等脱水表现常见于饮水受限时。婴幼儿可能出现前囟凹陷、哭时无泪，严重者可出现低血容量性休克。长期脱水可导致体重下降、生长发育迟缓。

5、电解质紊乱

血钠水平常超过145mmol/L，伴血氯升高。慢性患者可能出现低钾血症、代谢性酸中毒。高钠血症可引发嗜睡、烦躁、肌痉挛等神经系统症状，严重时导致抽搐或昏迷。

尿崩症患者需保持规律饮水，避免一次性大量饮水加重肾脏负担，建议分次少量饮用。日常监测尿量及体重变化，外出时随身携带饮用水。饮食宜清淡，限制高盐食物摄入，适当补充含钾丰富的香蕉、橙子等水果。出现严重脱水或意识改变时需立即就医，中枢性尿崩症患者需严格遵医嘱使用醋酸去氨加压素片等药物，定期复查血电解质及肾功能。