孩子最近咳嗽，夜里睡觉咳嗽严重，什么原因，怎么办

孩子夜间咳嗽严重可能与上呼吸道感染、过敏性咳嗽、支气管炎、胃食管反流、肺炎等因素有关，可通过保持环境湿润、调整睡姿、药物治疗、雾化吸入、就医检查等方式缓解。建议家长密切观察症状变化，避免自行用药。

1、上呼吸道感染

病毒或细菌感染可能引发咽喉炎症，夜间平卧时分泌物刺激气道导致咳嗽加重。可表现为干咳或伴有鼻塞流涕。家长可让孩子饮用温蜂蜜水缓解咽喉刺激，使用生理盐水鼻腔喷雾清洁鼻腔。若确诊细菌感染，医生可能开具阿莫西林颗粒、头孢克洛干混悬剂或阿奇霉素颗粒等抗生素。

2、过敏性咳嗽

尘螨、宠物皮屑等过敏原接触后，夜间卧室密闭环境易诱发气道高反应性。特征为阵发性干咳无痰，可能伴随打喷嚏。家长需每周用60℃热水清洗床品，使用防螨床罩，移除毛绒玩具。医生可能建议口服氯雷他定糖浆、孟鲁司特钠咀嚼片或西替利嗪滴剂等抗过敏药物。

3、支气管炎

气道炎症导致黏液分泌增多，夜间体位改变时引发剧烈咳嗽伴痰鸣音。可能出现呼吸急促或低热。保持室内湿度50%-60%，空心掌轻拍背部帮助排痰。医生可能开具氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒等祛痰药，配合布地奈德混悬液雾化治疗。

4、胃食管反流

平躺时胃酸刺激咽喉引发反射性咳嗽，常见于进食后1-2小时，可能伴反酸嗳气。睡前2小时避免进食，抬高床头15-20厘米。需就医排除幽门螺杆菌感染，医生可能使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等抑酸药物。

5、肺炎

肺部感染时夜间迷走神经兴奋性增高导致咳嗽加剧，多伴有发热、呼吸费力等症状。需立即就医进行胸片检查，医生可能根据病原体选择阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢呋辛酯颗粒或红霉素肠溶片等抗菌药物，重症需住院静脉输液治疗。

家长应每日记录咳嗽频率与特征，避免接触二手烟、冷空气等刺激因素。保持卧室通风但避免直吹冷风，使用加湿器维持湿度。饮食选择温热的梨汤、百合粥等润肺食物，忌食冰冷或辛辣食品。若咳嗽持续超过1周、出现喘息或40℃以上高热，须立即前往儿科急诊。所有药物均需严格遵医嘱使用，不可自行调整剂量或更换药品。