返流性食道炎怎么治疗

返流性食道炎可通过调整生活方式、药物治疗、内镜下治疗、手术治疗、中医中药治疗等方式进行干预。返流性食道炎通常由抗反流功能下降、食管清除能力降低、食管黏膜屏障功能受损、胃排空延迟、幽门螺杆菌感染等原因引起。

一、调整生活方式

调整生活方式是基础治疗手段，旨在减少胃内容物反流频率和减轻反流物对食管黏膜的刺激。患者应避免饱餐，睡前2至3小时内不宜进食，睡眠时可适当抬高床头。减少高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶、辛辣食物等可能降低食管下括约肌压力的食物摄入。超重或肥胖者需控制体重，戒烟限酒也有助于改善症状。

二、药物治疗

药物治疗是核心措施，主要通过抑制胃酸分泌、促进胃动力和保护食管黏膜来缓解症状。常用药物包括质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑肠溶片，H2受体拮抗剂如法莫替丁片，黏膜保护剂如硫糖铝咀嚼片，以及促动力药如多潘立酮片。药物治疗需在医生指导下足疗程使用，并定期评估疗效。

三、内镜下治疗

内镜下治疗适用于部分药物治疗效果不佳但不愿接受或无法耐受手术的患者。常见技术包括射频消融术、经口无切口胃底折叠术等。这些微创操作旨在增强食管下括约肌的抗反流屏障功能。治疗前需严格评估适应证，术后仍需配合生活方式干预和药物维持治疗以巩固效果。

四、手术治疗

手术治疗主要针对药物治疗无效、出现严重并发症或伴有巨大食管裂孔疝的患者。腹腔镜下胃底折叠术是标准术式，通过重建胃食管交界处阀门机制来控制反流。手术能有效改善症状，但存在一定手术风险，术后可能需长期随访观察吞咽功能等情况。

五、中医中药治疗

中医中药治疗可作为辅助手段，通过辨证论治调节脾胃功能。常见证型包括肝胃郁热证、脾胃虚弱证等，相应选用疏肝和胃、健脾益气的中药方剂如柴胡疏肝散、香砂六君子汤加减。中成药如胃苏颗粒、气滞胃痛颗粒也可酌情使用。治疗需由专业中医师指导，结合个体体质进行调理。

返流性食道炎患者除规范治疗外，日常护理至关重要。应保持规律作息，避免穿紧身衣物增加腹压，进食时细嚼慢咽。可记录饮食日记识别个人触发因素，保持情绪稳定也有助于减少症状发作。定期随访复查胃镜，监测病情变化，及时调整治疗方案，是实现长期症状控制的关键。