两次剖腹产三胎可以顺产吗

两次剖腹产后三胎是否可以顺产需根据个体情况评估，多数情况下医生会建议再次剖腹产，少数条件理想者可尝试阴道分娩。剖腹产后阴道分娩需满足子宫瘢痕愈合良好、胎儿大小适中、无其他妊娠并发症等条件。

对于有两次剖腹产史的孕妇，子宫下段瘢痕处肌层厚度是重要评估指标。超声检查显示瘢痕厚度超过3毫米且均匀连续时，子宫破裂风险相对较低。孕期需密切监测瘢痕愈合情况，胎位需为头位且预估胎儿体重不超过3500克。骨盆测量数据正常、无妊娠期高血压或糖尿病等合并症也是必要前提。具备这些条件的孕妇可在三级医院严密监护下尝试阴道分娩，但需签署知情同意书并做好紧急剖腹产准备。

存在子宫瘢痕愈合不良、胎盘附着于瘢痕部位、胎位异常或多胎妊娠等情况时禁止阴道试产。既往剖腹产切口为古典式或T形切口、有子宫破裂史、合并严重内科疾病者也需直接选择剖腹产。分娩过程中出现胎心异常、先兆子宫破裂或产程停滞等状况时，须立即中转手术。医疗机构的急救能力、麻醉团队响应速度及新生儿复苏条件都是实施VBAC的重要保障因素。

计划阴道分娩的孕妇应从孕早期开始规范产检，控制体重增长幅度，避免巨大儿发生。孕晚期需提前制定分娩预案，选择具备紧急剖腹产条件的医院待产。无论选择何种分娩方式，都应严格遵循产科医师的专业建议，确保母婴安全。