糖尿病肾病患者透析治疗的时机

糖尿病肾病患者通常在肾小球滤过率降至15-30毫升/分钟或出现严重尿毒症症状时需开始透析治疗。糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症之一，当肾脏功能严重受损且无法通过药物控制时，透析可替代部分肾功能。

糖尿病肾病进展至终末期时，肾脏无法有效清除体内代谢废物和多余水分，导致电解质紊乱、酸中毒及尿毒症症状。此时患者可能出现恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸困难、水肿等症状。肾小球滤过率持续下降至15-30毫升/分钟时，医生会评估患者整体状况，结合实验室检查结果决定透析时机。部分患者虽未达到该指标，但存在难以控制的高钾血症、肺水肿或严重代谢性酸中毒等危及生命的情况，也需紧急透析。

极少数情况下，糖尿病肾病患者可能因急性肾损伤需要临时透析支持。这类患者通常在感染、脱水或药物毒性等因素诱发下出现肾功能急剧恶化，表现为少尿或无尿、血肌酐快速上升。经积极治疗原发病后，部分患者肾功能可恢复并脱离透析。但若基础肾脏病变已处于晚期，则可能转为长期透析治疗。

糖尿病肾病患者应定期监测肾功能指标，包括血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率及尿微量白蛋白等。日常生活中需严格控制血糖血压，限制蛋白质摄入量，避免使用肾毒性药物。出现乏力、食欲减退等早期症状时需及时就医评估，由肾内科医生制定个体化治疗方案。