糖尿病肾病患者在什么时候需要透析

糖尿病肾病患者在出现严重肾功能衰竭、难以控制的高钾血症或严重代谢性酸中毒时需要透析治疗。

糖尿病肾病进展至终末期时，肾脏无法有效清除体内代谢废物和多余水分，导致血肌酐持续升高超过707微摩尔每升，或肾小球滤过率低于15毫升每分钟，此时需考虑透析干预。患者若合并难以纠正的高钾血症，血钾浓度反复超过6.5毫摩尔每升，可能引发致命性心律失常，需紧急透析清除体内多余钾离子。当出现严重代谢性酸中毒，血液pH值持续低于7.2且碳酸氢根浓度小于10毫摩尔每升，常规补碱治疗无效时，透析能快速纠正酸碱失衡。部分患者虽未达上述指标，但存在顽固性水肿、心包积液或尿毒症脑病等并发症，也需启动透析治疗。

少数患者因急性感染、创伤等应激因素导致肾功能急剧恶化，出现少尿或无尿超过48小时，需临时透析过渡。妊娠期糖尿病肾病患者若出现胎儿宫内窘迫或子痫前期，可能需提前透析保障母婴安全。儿童患者生长发育迟缓或出现肾性骨病时，即使生化指标未达标准也可能需要透析支持。

糖尿病肾病患者需定期监测肾功能和电解质，控制血糖血压在目标范围，每日蛋白质摄入量控制在0.6-0.8克每公斤体重，优先选择优质蛋白如鱼肉蛋奶。避免高钾食物如香蕉、土豆、菌菇等，限制每日食盐摄入不超过5克。保持适度运动如散步、太极拳，每周3-5次，每次30分钟。出现乏力、恶心、皮肤瘙痒等尿毒症症状时应及时就医评估。透析期间需严格记录每日尿量和体重变化，注意动静脉瘘管保护，避免压迫和感染。