糖尿病肾病患者可以要孩子吗

糖尿病肾病患者在病情稳定且肾功能未严重受损的情况下可以要孩子，但需在孕前进行全面评估并严格遵医嘱管理。若存在严重肾功能不全或合并其他高危并发症，则不建议妊娠。

糖尿病肾病处于早期阶段且血糖、血压控制良好时，妊娠风险相对较低。患者需在孕前3-6个月将糖化血红蛋白控制在7%以下，血压维持在130/80毫米汞柱以内。孕期需密切监测尿蛋白、血肌酐等指标，产科与肾内科联合随访可降低子痫前期、胎儿生长受限等风险。胰岛素治疗是孕期血糖管理的首选方案，部分口服降糖药需提前更换。

当糖尿病肾病进展至大量蛋白尿或估算肾小球滤过率低于45毫升/分钟时，妊娠可能加速肾功能恶化。合并视网膜病变、心血管疾病或反复泌尿系感染者，母婴并发症概率显著增加。此类患者妊娠可能导致不可逆肾损伤，甚至需要透析治疗。部分降压药如血管紧张素转换酶抑制剂具有致畸性，需在备孕前至少3个月停用。

建议所有糖尿病肾病患者在计划怀孕前完成眼底检查、24小时尿蛋白定量及心血管评估。孕期需增加产检频次，每日监测血糖4-7次，蛋白质摄入量控制在每公斤体重0.8-1克。产后仍须定期复查肾功能，母乳喂养期间注意调整降糖方案。生育决策应综合考量疾病分期、年龄及家庭支持等因素，由多学科团队共同制定个体化方案。