牙龈上长了个白色的包是什么原因

牙龈上长了个白色的包可能由多种原因引起，主要包括根尖周脓肿、牙周脓肿、智齿冠周炎、口腔溃疡以及黏液腺囊肿。建议及时就医，由口腔科医生明确诊断。

一、根尖周脓肿

根尖周脓肿是牙根尖周围组织的化脓性炎症，通常由未经治疗的深龋或牙髓坏死发展而来。当牙髓感染扩散至根尖，会形成脓液积聚，压力增大时可能穿透骨壁在牙龈上形成白色或淡黄色的脓包，常伴有对应牙齿的咀嚼痛和叩击痛。治疗需进行根管治疗，彻底清除根管内感染物质。在医生指导下，可使用甲硝唑芬布芬胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片或头孢克肟分散片等药物控制急性感染。

二、牙周脓肿

牙周脓肿源于牙周袋深处的感染，与牙菌斑、牙结石堆积导致的牙周炎急性发作有关。脓液无法从深牙周袋顺利排出时，会在牙龈边缘形成局限性的肿胀凸起，表现为白色包块，可能伴有牙龈红肿、出血和牙齿松动。治疗需要由医生进行牙周脓肿切开引流，并配合系统的牙周治疗如龈上洁治和龈下刮治。急性期可遵医嘱使用盐酸米诺环素软膏局部用药，或口服奥硝唑片、罗红霉素胶囊等。

三、智齿冠周炎

智齿冠周炎常见于下颌智齿萌出不全或阻生时，牙齿与覆盖的牙龈瓣之间形成盲袋，食物残渣和细菌易在此处存留引发感染。急性发作时，牙龈冠周组织会红肿化脓，形成白色脓包，严重时可导致张口受限和面部肿胀。治疗上，医生会进行局部冲洗上药，必要时切开引流。全身抗感染治疗可选用阿莫西林胶囊、甲硝唑片或替硝唑胶囊。待炎症控制后，常需评估是否需拔除阻生智齿。

四、口腔溃疡

某些类型的口腔溃疡，如创伤性血疱继发感染或较大的复发性阿弗他溃疡，在溃疡表面可能形成白色或黄白色的假膜，外观上类似一个白色的包。这种情况通常伴有明显的疼痛感，尤其在与食物摩擦时。治疗以缓解症状、促进愈合为主，可在医生指导下使用曲安奈德口腔软膏、复方苯佐卡因凝胶等局部药物止痛消炎，或使用西地碘含片、西瓜霜喷剂。

五、黏液腺囊肿

黏液腺囊肿是由于口腔黏膜下的小唾液腺导管阻塞，唾液潴留而形成的囊性病变。好发于下唇内侧，但也可发生于牙龈、颊黏膜等处。表现为半透明或淡蓝色的囊泡状隆起，表面光滑，质地柔软，若内容物稠厚或伴有感染，颜色可能偏白。小的囊肿有时可自行破裂消失，但易复发。治疗通常需要手术切除囊肿及受累的腺体，这是防止复发的有效方法。

当发现牙龈上出现白色包块时，应注意保持口腔卫生，使用软毛牙刷轻柔清洁，避免用患侧咀嚼过硬、过烫的食物，以免刺激或损伤病灶。可以暂时用温盐水漱口以帮助清洁和舒缓。但最重要的是避免自行挑破脓包，以免导致感染扩散。应尽快预约口腔科医生进行检查，通过临床检查和必要的X光片来明确诊断，并根据病因接受规范治疗，同时调整饮食，多摄入富含维生素C和B族维生素的新鲜蔬菜水果，避免吸烟饮酒，以支持口腔黏膜的修复和整体免疫健康。