什么是宫内节育器（IUD）

宫内节育器是一种放置在子宫腔内的避孕装置，通过局部作用实现长期、可逆的避孕效果，主要有含铜宫内节育器、含孕激素宫内节育器等类型。

一、含铜宫内节育器

含铜宫内节育器是常见的类型，其支架上缠绕有铜丝或套有铜套。铜离子在宫腔内持续释放，能够改变宫颈黏液的性状，使其变得黏稠不利于精子穿透，同时铜离子对精子具有直接的毒性作用，影响其活力和获能过程。铜离子还能引起子宫内膜局部的无菌性炎症反应，干扰受精卵的着床。这类节育器的避孕效果可靠，有效期通常可达5到10年，适合希望长期避孕且对铜无过敏的育龄女性。放置后可能出现月经量增多、经期延长或点滴出血等副作用，多数在放置后3到6个月内逐渐适应和缓解。

二、含孕激素宫内节育器

含孕激素宫内节育器，如左炔诺孕酮宫内节育系统，其特点是能持续、微量地向宫腔内释放孕激素。这种局部释放的激素可以使子宫内膜萎缩变薄，不利于受精卵着床，同时使宫颈黏液变得厚而黏，阻止精子进入宫腔。部分女性使用后可能出现排卵抑制。其优点在于能显著减少月经量，甚至部分使用者会出现月经暂停，因此也常用于治疗月经过多。常见的副作用包括放置初期的不规则点滴出血，以及少数人可能出现激素相关的头痛、乳房胀痛或情绪波动，这些症状通常随时间减轻。

三、惰性宫内节育器

惰性宫内节育器由不锈钢、硅胶、塑料等惰性材料制成，不含任何活性物质。其避孕原理主要依靠器械本身在宫腔内占据空间，引起子宫内膜的机械性刺激和局部炎症反应，从而干扰受精和着床过程。由于避孕效果相对低于含铜或含药节育器，且可能增加盆腔感染、嵌顿等风险，目前在中国已基本停止生产和使用，被更高效、更安全的活性宫内节育器所取代。了解这一类型有助于认识宫内节育器的发展历史。

四、放置时机与过程

宫内节育器的放置通常选择在月经干净后3到7天，此时子宫内膜较薄，放置后出血少且感染概率低。人工流产后即时放置、产后42天恶露已净且子宫复旧良好时，或剖宫产术后半年，也是可考虑的时机。放置过程由专业医务人员在无菌操作下进行，使用专用放置器将节育器经宫颈管送入宫腔底部。整个过程时间短，但部分女性可能感到下腹坠胀或轻微疼痛。放置后需要休息，并遵医嘱定期复查，通过超声检查确认节育器位置是否正常。

五、适用人群与注意事项

宫内节育器适用于已有子女、希望长期避孕的健康育龄女性，尤其适合不能或不愿坚持使用口服避孕药、避孕套等其他方法的女性。患有生殖道急性炎症、子宫畸形、月经过多过频、疑似妊娠或患有某些恶性肿瘤的女性不宜放置。放置后应注意个人卫生，避免过早进行盆浴和性生活，以防感染。在节育器有效期内，每年应进行一次妇科检查，了解节育器位置及身体状况。当计划妊娠或节育器到达使用年限时，需及时就医取出，取出后生育能力通常可迅速恢复。

宫内节育器作为一种长效避孕措施，为女性提供了重要的生育规划选择。成功放置后，保持规律的生活作息，均衡饮食，适当摄入富含铁和蛋白质的食物有助于身体适应，特别是对于放置含铜节育器后月经量可能增多的女性。避免过度劳累和重体力劳动，注意观察自身月经周期、经量及有无异常腹痛或分泌物，这些自我监测对于早期发现可能的问题如节育器下移或脱落至关重要。定期进行妇科检查不仅是确保避孕效果的必要环节，也是维护整体生殖健康的重要习惯。任何关于避孕方式的决策，都应与医生充分沟通，根据自身健康状况和生活需求，选择最适宜的个人方案。