甲状腺癌必须做碘-131治疗吗

甲状腺癌患者并非必须接受碘-131治疗，需根据病理类型、分期及术后评估结果综合判断。分化型甲状腺癌术后存在高危因素时通常建议碘-131治疗，而髓样癌或未分化癌则无需该治疗。

分化型甲状腺癌包括乳头状癌和滤泡状癌，这类癌细胞具有摄取碘的能力。当肿瘤直径超过4厘米、侵犯甲状腺包膜或周围组织、存在淋巴结转移或远处转移时，碘-131治疗可清除残留甲状腺组织和转移灶。治疗前需通过甲状腺全切手术和低碘饮食准备，治疗后需定期监测甲状腺球蛋白水平和全身碘扫描结果。

对于肿瘤直径小于1厘米且无转移的微小癌、髓样癌或未分化癌患者，碘-131治疗无效。髓样癌起源于甲状腺滤泡旁细胞，未分化癌恶性程度极高，两类癌细胞均不摄取碘元素。此类患者术后应以靶向治疗、放疗或化疗为主，盲目进行碘-131治疗可能延误病情并增加不必要的辐射暴露风险。

甲状腺癌患者术后应遵医嘱定期复查甲状腺功能、颈部超声和肿瘤标志物，保持均衡饮食并适量补充优质蛋白。避免自行服用含碘保健品，出现声音嘶哑、颈部肿块或骨痛等症状时需及时就诊。治疗方案需由内分泌科和核医学科医生根据个体情况制定，不可一概而论。