患了胸膜炎怎么治疗

胸膜炎可通过卧床休息、胸腔穿刺抽液、抗生素治疗、镇痛消炎药物、胸腔闭式引流等方式治疗。胸膜炎通常由感染、自身免疫性疾病、肿瘤、外伤、理化刺激等原因引起。

1、卧床休息

急性期需严格卧床休息，采取半卧位有助于缓解呼吸困难。避免剧烈咳嗽和深呼吸动作，可使用多头腹带固定胸廓减少胸膜摩擦。每日保持16小时以上卧床时间，症状缓解后逐步恢复日常活动。

2、胸腔穿刺抽液

中大量胸腔积液时需行诊断性穿刺，既可明确积液性质又能缓解压迫症状。操作在超声定位下进行，每次抽液量控制在1000毫升以内。结核性胸膜炎穿刺后需注入异烟肼注射液，恶性积液可注入顺铂注射液等化疗药物。

3、抗生素治疗

细菌感染引起的胸膜炎需根据药敏结果选用抗生素，如注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液等。结核性胸膜炎需规范使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物，疗程不少于6个月。

4、镇痛消炎药物

胸膜炎症刺激导致的剧烈胸痛可选用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。对于癌性疼痛可使用盐酸曲马多缓释片，严重者可考虑肋间神经阻滞治疗。用药期间需监测胃肠道反应和肝肾功能。

5、胸腔闭式引流

脓胸或反复积液者需留置胸腔引流管，连接水封瓶持续引流。每日记录引流量和性状，引流液转清且24小时引流量少于50毫升时可拔管。配合生理盐水胸腔冲洗可提高治疗效果，必要时可行胸腔镜下胸膜剥脱术。

胸膜炎患者应保持高蛋白、高维生素饮食，适量补充鱼肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果等。恢复期可进行腹式呼吸训练，每日2次每次10分钟，有助于改善肺功能。注意防寒保暖避免呼吸道感染，戒烟并远离粉尘环境。定期复查胸部X线或超声，观察胸水吸收和胸膜粘连情况。