慢性肾病怎么治疗

慢性肾病可通过控制血压血糖、调整饮食结构、药物治疗、透析治疗、肾移植等方式治疗。慢性肾病通常由糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎、多囊肾、药物性肾损伤等原因引起。

1、控制血压血糖

高血压和高血糖是导致慢性肾病进展的重要因素。患者需定期监测血压血糖，将血压控制在130/80毫米汞柱以下，空腹血糖控制在7.0毫摩尔/升以下。可使用缬沙坦胶囊、盐酸二甲双胍片等药物辅助控制。长期血压血糖不稳定可能导致蛋白尿加重和肾功能恶化。

2、调整饮食结构

慢性肾病患者需采用优质低蛋白饮食，每日蛋白质摄入量控制在0.6-0.8克/公斤体重。限制钠盐摄入，每日不超过3克。减少高磷食物如动物内脏、坚果的摄入。适量补充维生素B族和维生素D。饮食不当可能加速肾功能衰退。

3、药物治疗

根据病情可使用碳酸镧咀嚼片降低血磷，阿法骨化醇软胶囊改善钙磷代谢，促红细胞生成素注射液纠正贫血。合并高血压者可选用厄贝沙坦片，合并高尿酸血症者可选用非布司他片。药物需在医生指导下使用，避免肾毒性药物。

4、透析治疗

当肾小球滤过率低于15毫升/分钟时需考虑肾脏替代治疗。血液透析每周需进行2-3次，每次4小时。腹膜透析可在家中进行，每日更换透析液3-5次。透析治疗可替代部分肾脏功能，但可能出现低血压、感染等并发症。

5、肾移植

终末期肾病患者可考虑肾移植手术。移植后需长期服用他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯片等免疫抑制剂预防排斥反应。移植肾平均存活期可达10-15年。手术前需进行严格配型评估，术后需定期复查肾功能和药物浓度。

慢性肾病患者需定期监测肾功能指标，包括血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率等。保持适度运动如散步、太极拳，避免剧烈运动。注意预防感染，接种流感疫苗和肺炎疫苗。严格遵医嘱用药，避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药。保持良好心态，戒烟限酒，保证充足睡眠。出现水肿、乏力、食欲下降等症状加重时应及时就医。