慢性IgA肾病怎么治疗

慢性IgA肾病可通过控制血压、减少蛋白尿、免疫抑制治疗、饮食管理和定期监测等方式治疗。慢性IgA肾病通常由免疫复合物沉积、遗传因素、感染诱发、黏膜免疫异常和高血压等因素引起。

1、控制血压

高血压会加速肾小球损伤，常用降压药包括缬沙坦胶囊、氯沙坦钾片等血管紧张素受体拮抗剂，这类药物同时具有减少蛋白尿的作用。血压控制目标通常设定为130/80毫米汞柱以下，需定期监测血压变化并调整用药方案。

2、减少蛋白尿

持续性蛋白尿是肾功能恶化的独立危险因素，除降压药外，可联合使用黄葵胶囊等中成药辅助降低尿蛋白。尿蛋白定量超过1克/天时需加强干预，必要时采用激素治疗。患者应每月复查尿常规和24小时尿蛋白定量。

3、免疫抑制治疗

对于病理分级较高或快速进展的患者，可能需使用醋酸泼尼松片、吗替麦考酚酯胶囊等免疫抑制剂。治疗期间需密切监测免疫功能、肝功能等指标，注意预防感染等不良反应。免疫抑制疗程通常需要持续6-12个月。

4、饮食管理

建议采用优质低蛋白饮食，每日蛋白质摄入量控制在0.6-0.8克/公斤体重，优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。同时限制钠盐摄入，每日不超过5克食盐。合并高尿酸血症者需限制嘌呤摄入，避免动物内脏、浓肉汤等食物。

5、定期监测

每3-6个月需复查肾功能、尿常规、肾脏超声等检查，评估疾病进展。出现血肌酐快速上升、尿量明显减少等情况时应及时就诊。长期随访中要注意监测贫血、骨代谢异常等慢性肾脏病并发症。

慢性IgA肾病患者应注意规律作息，避免过度劳累和剧烈运动，冬季注意保暖预防呼吸道感染。戒烟限酒，保持适度水分摄入，不建议自行服用非甾体抗炎药等可能损害肾脏的药物。可进行散步、太极拳等低强度运动，每周3-5次，每次30分钟左右。保持乐观心态，必要时寻求心理支持，与医生保持良好沟通，共同制定个性化治疗方案。