怎样治疗慢性肾病

慢性肾病可通过控制血压血糖、调整饮食结构、药物治疗、透析治疗、肾移植等方式干预。慢性肾病通常由糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎、多囊肾病、药物性肾损伤等原因引起。

1、控制血压血糖

将血压控制在130/80毫米汞柱以下，空腹血糖维持在4.4-7.0毫摩尔每升。糖尿病肾病患者需使用胰岛素或二甲双胍缓释片控制血糖，高血压肾病患者可遵医嘱服用缬沙坦胶囊或苯磺酸氨氯地平片。长期监测血压血糖有助于延缓肾功能恶化。

2、调整饮食结构

每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重0.6-0.8克，优先选择鸡蛋清、鱼肉等优质蛋白。限制钠盐摄入每日不超过3克，避免腌制食品。适量补充碳酸钙D3片预防肾性骨病，血钾偏高者需限制香蕉、土豆等高钾食物。

3、药物治疗

肾性贫血可使用重组人促红素注射液，配合琥珀酸亚铁片纠正贫血。代谢性酸中毒需服用碳酸氢钠片调节酸碱平衡。尿毒症瘙痒症状可尝试加巴喷丁胶囊，水肿明显时联合呋塞米片利尿。所有药物均需根据肾小球滤过率调整剂量。

4、透析治疗

肾小球滤过率低于15毫升每分钟时需开始血液透析或腹膜透析。血液透析每周进行2-3次，腹膜透析每日交换透析液3-5次。透析期间需监测血红蛋白、血钙磷等指标，及时调整促红细胞生成素和骨化三醇软胶囊用量。

5、肾移植

终末期肾病患者符合条件者可进行同种异体肾移植，术后需长期服用他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯分散片等免疫抑制剂。移植肾功能稳定后肌酐可恢复至正常范围，但需终身随访监测排斥反应。活体亲属供肾移植效果优于遗体供肾。

慢性肾病患者需保持每日尿量1500-2000毫升，适度进行步行、太极拳等低强度运动。每3-6个月复查血肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白等指标，出现水肿加重或食欲下降应及时就诊。注意保暖避免感染，接种流感疫苗和肺炎疫苗，严格遵医嘱调整用药方案，避免使用肾毒性药物如庆大霉素注射液。