血栓性脉管炎的症状

血栓性脉管炎的症状主要包括患肢疼痛、间歇性跛行、皮肤颜色和温度改变、感觉异常以及组织营养障碍。

一、患肢疼痛

疼痛是血栓性脉管炎最早出现和最突出的症状。早期表现为患肢远端的持续性钝痛或沉重感，尤其在行走后加重。随着病情进展，疼痛会加剧，甚至在休息时也持续存在，称为静息痛。这种疼痛通常位于足趾或手指，夜间更为明显，患者常因疼痛而无法入睡。疼痛的产生与肢体缺血、局部炎症反应以及神经末梢受到刺激有关。

二、间歇性跛行

间歇性跛行是肢体缺血的典型表现。患者在行走一段距离后，会感到小腿或足部肌肉出现痉挛性疼痛、酸胀或乏力，迫使患者停下休息。休息数分钟后，症状可以缓解，但再次行走相同距离后症状又会重复出现。跛行距离的缩短往往提示病情在加重。这是由于运动时肌肉耗氧量增加，而病变血管无法提供足够的血液供应所致。

三、皮肤颜色和温度改变

由于肢体供血不足，患肢皮肤颜色会发生变化。早期可能表现为苍白，尤其在抬高患肢时更为明显。下垂患肢后，皮肤可能转为潮红或发绀，呈现紫红色。患肢的皮肤温度通常比对侧健康肢体低，触之发凉，以肢端最为明显。在疾病后期，皮肤可能变得薄而光亮，汗毛脱落，趾甲增厚、变形、生长缓慢。

四、感觉异常

患者常会感到患肢末端，如足趾或手指，出现麻木、针刺感、蚁走感或烧灼感等异常感觉。这是由于缺血导致周围神经功能受损所致。随着缺血加重，感觉会逐渐减退甚至消失，患者对疼痛、温度变化的感知能力下降，容易在未察觉的情况下发生外伤。

五、组织营养障碍

这是疾病晚期的严重表现。由于长期严重缺血，肢体远端组织得不到足够的营养，会出现皮肤干燥、脱屑、肌肉萎缩。最严重的后果是发生溃疡和坏疽。溃疡多发生在足趾末端或受压部位，常伴有剧烈疼痛，且难以愈合。坏疽时，组织发黑、干枯、坏死，若继发感染可转为湿性坏疽，有脓液渗出，伴有恶臭，严重时可导致败血症，危及生命。

血栓性脉管炎的症状是一个从轻到重、逐步发展的过程。早期识别症状至关重要，一旦出现不明原因的肢体疼痛、发凉、肤色改变或行走后疼痛，应及时到血管外科就诊。确诊后，患者必须严格戒烟，这是控制病情发展的基石。日常生活中应注意肢体保暖，但避免直接使用热水袋或烤灯取暖，以免因感觉迟钝造成烫伤。保持足部清洁干燥，选择宽松柔软的鞋袜，避免任何形式的微小创伤。在医生指导下，可以进行适度的康复锻炼，如伯尔格运动，以促进侧支循环建立。饮食上宜清淡，保证优质蛋白和维生素的摄入，控制脂肪和胆固醇，以维持血管健康。定期复查，遵医嘱使用抗血小板、扩张血管或抗凝等药物，对于延缓疾病进展、降低截肢风险具有重要意义。