阻塞性肺炎怎么治疗

阻塞性肺炎可通过保持呼吸道通畅、氧疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式治疗。阻塞性肺炎通常由支气管异物、肿瘤压迫、慢性炎症、分泌物潴留、免疫功能低下等原因引起。

1、保持呼吸道通畅

通过体位引流帮助痰液排出，采用头低脚高位或侧卧位，利用重力作用促进分泌物移动。鼓励患者多饮水稀释痰液，每日饮水量保持在1500-2000毫升。对于意识清醒者指导有效咳嗽，深吸气后短暂屏息再用力咳嗽。痰液黏稠者可配合雾化吸入生理盐水或支气管扩张剂。

2、氧疗

低流量吸氧适用于血氧饱和度低于90%的患者，通过鼻导管或面罩给予1-3升/分钟氧气。严重呼吸衰竭需采用无创正压通气，改善肺泡通气功能。氧疗期间需监测动脉血气分析，避免氧中毒。慢性阻塞性肺疾病患者应采用控制性氧疗，维持血氧分压在60-65毫米汞柱。

3、药物治疗

细菌感染引起的阻塞性肺炎可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片、头孢呋辛酯片等抗生素。痰液溶解剂如氨溴索口服溶液可降低痰液黏稠度。支气管痉挛者配合使用硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂。严重炎症反应可短期应用甲泼尼龙片，但需注意激素副作用。

4、物理治疗

胸部叩击和振动排痰每日2-3次，通过机械震动使支气管壁分泌物松动。高频胸壁振荡仪可产生深层震动波，促进小气道分泌物排出。呼吸训练包括缩唇呼吸和腹式呼吸，增强膈肌运动幅度。对于长期卧床患者需定期翻身拍背，预防坠积性肺炎。

5、手术治疗

支气管镜下取异物适用于明确异物阻塞的患者，通过钳取或冷冻取出阻塞物。肿瘤压迫导致的气道狭窄可放置支气管支架维持通气。肺叶切除术适用于局部支气管扩张合并反复感染。术前需评估心肺功能，术后加强呼吸道管理，预防并发症。

阻塞性肺炎患者应戒烟并避免二手烟，保持居住环境空气流通但避免直接吹风。饮食选择高蛋白、高维生素的易消化食物，如鱼肉、蒸蛋、西蓝花等，少量多餐避免饱食加重呼吸困难。恢复期可进行散步等低强度运动，监测心率不超过静息状态的30%。定期复查胸部影像学检查，痰量增多或发热需及时就诊。长期卧床者每2小时更换体位，家属协助拍背排痰时注意力度适中。