胰腺癌肠梗阻应怎么治疗

胰腺癌合并肠梗阻需根据梗阻程度选择治疗方式，主要有胃肠减压、支架置入、肠造瘘、化疗及手术切除等。

1、胃肠减压

通过鼻胃管引流胃内容物缓解腹胀呕吐，适用于不完全性肠梗阻的临时处理。需配合禁食和静脉营养支持，同时监测电解质平衡。胃肠减压可降低肠腔内压力，为后续治疗创造条件。

2、支架置入

通过内镜在梗阻部位放置金属支架扩张肠腔，适用于无法手术的远端梗阻患者。支架能快速恢复肠道通畅，改善营养状况。需注意支架移位或再梗阻风险，术后需定期复查腹部平片。

3、肠造瘘

对完全性梗阻或支架失败者，可行空肠造瘘或结肠造瘘术。造瘘能有效解除梗阻症状，同时建立肠内营养通道。需加强造口护理，预防造口周围皮肤并发症。

4、化疗干预

针对胰腺癌原发病灶进行全身化疗，常用吉西他滨联合白蛋白结合型紫杉醇方案。化疗可缩小肿瘤体积减轻压迫，但需评估患者体能状态。化疗期间需密切监测骨髓抑制及胃肠道反应。

5、根治性手术

对早期胰腺癌合并梗阻且无远处转移者，可考虑胰十二指肠切除术。手术需联合多学科评估，术后需加强胰瘘和胃排空障碍的预防。根治性手术能显著延长生存期，但仅适用于部分选择性病例。

胰腺癌肠梗阻患者需注意少食多餐，选择低脂易消化饮食，必要时使用肠内营养制剂。日常应记录排便及腹胀情况，定期复查肿瘤标志物和影像学检查。出现剧烈腹痛、持续呕吐或造口异常需及时就医。建议在营养师指导下进行个性化营养支持，维持适量活动以促进肠蠕动。