胰腺癌肠梗阻怎么办

胰腺癌合并肠梗阻可通过胃肠减压、营养支持、药物治疗、支架置入、手术治疗等方式缓解。肠梗阻通常由肿瘤压迫、腹腔粘连、肠道功能紊乱、炎症刺激、粪便嵌塞等原因引起。

1、胃肠减压

通过鼻胃管引流胃内容物减轻肠道压力，缓解呕吐腹胀。需监测引流液性状和量，避免电解质紊乱。胃肠减压可能与肿瘤占位导致机械性梗阻有关，常伴随腹痛、肛门停止排气排便。医生可能联合使用盐酸昂丹司琼注射液抑制呕吐，或注射用生长抑素减少消化液分泌。

2、营养支持

采用肠外营养或经鼻肠管给予要素饮食，纠正低蛋白血症和脱水。营养支持通常适用于长期梗阻造成的营养不良，可能伴随体重骤降、四肢水肿。可静脉输注复方氨基酸注射液18AA-Ⅱ补充营养，或脂肪乳注射液提供能量，同时需监测肝肾功能。

3、药物治疗

使用盐酸消旋山莨菪碱注射液缓解肠道痉挛性疼痛，注射用醋酸奥曲肽抑制消化液分泌。药物治疗多用于不完全性肠梗阻，可能与肿瘤浸润导致肠蠕动紊乱有关，常见症状为间歇性腹痛、肠鸣音亢进。需警惕药物相关口干、心率加快等不良反应。

4、支架置入

通过内镜在梗阻部位放置金属支架恢复肠道通畅，适用于十二指肠或结肠梗阻。支架置入通常因肿瘤直接压迫肠腔引发，多伴随持续性绞痛、呕吐胆汁。术后需观察有无支架移位或穿孔，必要时使用注射用帕瑞昔布钠镇痛。

5、手术治疗

对可切除肿瘤行胰十二指肠切除术，晚期患者可选择肠造瘘或短路手术。手术治疗可能与广泛粘连或绞窄性梗阻有关，常出现腹膜刺激征、感染性休克。术前需评估凝血功能，术后可能需使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠预防感染。

胰腺癌患者发生肠梗阻时应严格禁食，记录每日出入量。家属需协助翻身拍背预防压疮，观察腹痛程度和排便情况。可适当按摩四肢促进血液循环，但禁止腹部按压。保持口腔清洁，呕吐后及时漱口。建议选择宽松衣物减少腹部压迫，采用半卧位缓解呼吸困难。若出现高热、呕血或意识改变需立即就医。