肝硬化腹胀气怎么消除

肝硬化腹胀气可通过调整饮食、药物治疗、腹腔穿刺、腹水超滤回输、肝移植等方式消除。肝硬化腹胀气通常由门静脉高压、低蛋白血症、肠道菌群紊乱、腹腔感染、电解质紊乱等原因引起。

1、调整饮食

肝硬化患者出现腹胀气时需限制钠盐摄入，每日食盐量控制在2克以内。适当增加优质蛋白摄入如鱼肉、鸡蛋白等，但肝性脑病患者需限制蛋白。可少量多餐，选择易消化食物如米粥、软面条，避免豆类、洋葱等产气食物。每日记录腹围变化，保持大便通畅。

2、药物治疗

遵医嘱使用螺内酯片联合呋塞米片利尿，可减轻腹水引起的腹胀。乳果糖口服溶液调节肠道菌群，减少氨吸收。必要时使用注射用头孢曲松钠控制腹腔感染。人血白蛋白注射液可提高血浆胶体渗透压，但需监测尿量。注意避免使用对肝脏有损害的药物。

3、腹腔穿刺

对于顽固性腹水引起的严重腹胀，可在超声引导下行腹腔穿刺放液术。单次放液量一般不超过3000毫升，放液后需用腹带加压包扎。穿刺后需补充人血白蛋白防止循环功能障碍。该操作可能引发肝性脑病、电解质紊乱等并发症，需严格掌握适应症。

4、腹水超滤回输

将腹水经超滤浓缩后静脉回输，可减少白蛋白丢失。适用于利尿剂无效且不宜频繁穿刺的患者。治疗过程中需监测凝血功能，警惕发热、过敏等反应。该方法对感染性腹水禁用，每次回输量不超过1000毫升，每周不超过2次。

5、肝移植

终末期肝硬化患者可考虑肝移植根治病因。术前需评估心肺功能、营养状态及感染风险。术后需长期服用他克莫司胶囊等免疫抑制剂，定期监测肝功能。移植后1年生存率较高，但存在排斥反应、胆道并发症等风险。需终身随访管理。

肝硬化腹胀气患者日常需保持半卧位休息以减轻膈肌压迫，每日测量体重和腹围。可进行缓和的床边活动促进肠蠕动，但避免剧烈运动。注意观察意识状态变化，预防肝性脑病。严格戒酒，避免服用肝毒性药物。定期复查肝功能、凝血功能及腹部超声，出现发热、腹痛加剧等情况需立即就医。家属应协助记录24小时尿量，监测电解质水平。