尿路感染致病菌及感染途径有哪些

尿路感染的致病菌主要有大肠埃希菌、变形杆菌、克雷伯菌、葡萄球菌、肠球菌等，感染途径包括上行感染、血行感染、淋巴道感染和直接蔓延。尿路感染通常由细菌侵入泌尿系统引起，可能伴随尿频、尿急、尿痛等症状。

1、大肠埃希菌

大肠埃希菌是尿路感染最常见的致病菌，约占所有病例的百分之八十以上。这类细菌通常存在于肠道中，可能通过会阴部污染尿道口并上行至膀胱。感染后可能出现排尿灼热感、下腹部不适等症状。治疗可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、磷霉素氨丁三醇散等药物。

2、变形杆菌

变形杆菌多见于伴有泌尿系统结构异常的患者，如结石或留置导尿管者。这类细菌能分解尿素产生碱性环境，促进结石形成。感染可能引起腰痛、发热等全身症状。治疗需根据药敏结果选择阿莫西林克拉维酸钾片、呋喃妥因肠溶片等药物。

3、克雷伯菌

克雷伯菌常见于医院获得性尿路感染，对多种抗生素具有天然耐药性。糖尿病患者和免疫功能低下者易感，可能伴随寒战、高热等严重症状。治疗需使用敏感抗生素如注射用头孢曲松钠、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠等。

4、葡萄球菌

葡萄球菌感染多由血行播散引起，常见于金黄色葡萄球菌。这类感染可能继发于皮肤或其他部位感染，表现为突发高热、腰痛等症状。治疗需使用苯唑西林钠胶囊、注射用万古霉素等药物。

5、肠球菌

肠球菌感染多见于留置导尿管或接受过泌尿系统操作的患者。这类细菌对多种抗生素耐药，治疗难度较大。可能引起持续发热、尿液浑浊等症状。治疗可选用注射用氨苄西林钠舒巴坦钠、注射用替考拉宁等药物。

预防尿路感染需保持充足水分摄入，每日饮水1500-2000毫升有助于冲刷尿道。注意会阴部清洁，避免憋尿，性活动后及时排尿。女性应注意从前向后擦拭，避免肠道细菌污染尿道口。糖尿病患者需严格控制血糖，减少感染风险。出现尿路感染症状应及时就医，避免自行用药导致耐药性产生。