尿路感染常见的致病菌和感染途径有哪些

尿路感染常见的致病菌主要有大肠埃希菌、变形杆菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌和葡萄球菌，感染途径包括上行感染、血行感染、淋巴道感染和直接感染。

1、大肠埃希菌

大肠埃希菌是尿路感染最常见的致病菌，约占所有病例的百分之七十至八十。该菌属于肠道正常菌群，当机体免疫力下降或尿道防御机制受损时，可通过会阴部污染进入尿道。感染后可能出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，严重时可引起肾盂肾炎。治疗可选用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等药物。

2、变形杆菌

变形杆菌多见于伴有尿路结构异常或留置导尿管的患者，其产生的尿素酶可分解尿素产生氨，导致尿液碱化并形成感染性结石。这类感染往往表现为顽固性尿路感染，可能伴有腰痛和发热。治疗需根据药敏结果选择敏感抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾片、呋喃妥因肠溶片等。

3、肺炎克雷伯菌

肺炎克雷伯菌常见于医院获得性尿路感染，尤其好发于糖尿病患者和长期使用广谱抗生素者。该菌可产生超广谱β-内酰胺酶，对多种抗生素具有耐药性。感染症状包括排尿困难、尿液浑浊等，治疗可能需要使用碳青霉烯类抗生素如美罗培南注射液。

4、粪肠球菌

粪肠球菌属于革兰阳性球菌，常见于复杂性尿路感染和院内感染。该菌对多种抗生素天然耐药，治疗难度较大。感染后可能出现发热、寒战等全身症状，尿常规检查可见脓尿。治疗药物可选择万古霉素注射液或利奈唑胺片，但需严格遵医嘱使用。

5、葡萄球菌

葡萄球菌感染多见于年轻女性，常通过血行播散引起尿路感染。其中金黄色葡萄球菌感染可能伴随高热、腰痛等严重症状。尿培养可明确病原体，治疗需根据药敏结果选择苯唑西林钠胶囊或头孢唑林钠注射液等药物。

预防尿路感染需注意保持会阴部清洁，避免憋尿，适量饮水促进排尿。女性应注意经期卫生，性生活后及时排尿。糖尿病患者需严格控制血糖，留置导尿管者应定期更换导管。出现尿路感染症状时应及时就医，避免自行用药导致耐药性产生。日常可适量食用蔓越莓制品，其含有的原花青素可能有助于抑制细菌黏附尿路上皮。