肾结石伴肾积水怎么办

肾结石伴肾积水可通过多饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。肾结石伴肾积水通常由尿路梗阻、代谢异常、尿路感染、饮食因素、解剖结构异常等原因引起。

1、多饮水

每日饮水量保持在2000-3000毫升，有助于稀释尿液并促进小结石排出。建议分次饮用，避免一次性大量饮水。可适当选择柠檬水等碱性饮品，但肾功能不全者需控制饮水量。

2、药物排石

枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液溶解尿酸结石，盐酸坦索罗辛缓释胶囊能松弛输尿管平滑肌促进排石，双氯芬酸钠栓可用于缓解肾绞痛。药物需在医生指导下使用，不可自行调整剂量。

3、体外冲击波碎石

适用于直径小于2厘米的肾盂或上段输尿管结石。通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石，术后需配合药物和体位排石。可能出现血尿、肾周血肿等并发症，严重心血管疾病患者禁用。

4、输尿管镜取石

采用输尿管软镜经尿道进入输尿管，配合激光或气压弹道碎石设备处理结石。适用于中下段输尿管结石，术后需留置双J管2-4周。存在输尿管穿孔、感染等风险。

5、经皮肾镜取石

在B超引导下建立经皮肾通道，用肾镜直接碎石取石。适用于大于2厘米的肾结石或鹿角形结石。需术前评估凝血功能，术后可能出现出血、感染等并发症，需密切监测。

肾结石伴肾积水患者应限制高草酸食物如菠菜、浓茶，减少高嘌呤食物如动物内脏摄入，适当补充柑橘类水果。保持每日适度运动如散步、跳绳，避免久坐。术后患者需定期复查泌尿系超声，观察结石残留和肾功能恢复情况。出现发热、持续腰痛或血尿加重时应及时就医。