肾结石引起肾积水怎么办

肾结石引起肾积水可通过增加饮水量、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。肾积水通常由结石梗阻、尿路感染、先天性尿路狭窄、肿瘤压迫、神经源性膀胱功能障碍等原因引起。

1、增加饮水量

每日饮水量维持在2000-3000毫升有助于稀释尿液并促进小结石排出。建议分次饮用温开水或柠檬水，避免浓茶咖啡等利尿饮品。排尿时观察是否有砂砾样物质排出，若出现持续腰痛或血尿需立即就医。

2、药物排石

枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液溶解尿酸结石，盐酸坦索罗辛缓释胶囊能松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠栓可缓解肾绞痛。药物需在医生指导下使用，服药期间需监测肾功能和电解质水平。

3、体外冲击波碎石

适用于直径小于20毫米的肾盂或上段输尿管结石。通过X线定位后，利用冲击波将结石粉碎成小于4毫米的颗粒。术后可能出现血尿或肾周血肿，需卧床休息并预防性使用抗生素。

4、输尿管镜取石

针对中下段输尿管结石，采用硬镜或软镜经尿道逆行进入。钬激光可粉碎任何成分的结石，取石篮能直接取出较小结石。术后需留置双J管2-4周以防止输尿管狭窄。

5、经皮肾镜取石

适用于大于20毫米的鹿角形结石，在超声引导下建立经皮肾通道。气压弹道或超声吸附装置可高效清除结石，但存在出血和感染风险。严重肾积水患者需先留置肾造瘘管引流。

肾结石患者应限制草酸含量高的菠菜竹笋等食物，控制每日钠盐摄入低于5克。适度进行跳跃运动有助于结石位移，但急性肾绞痛发作时应卧床休息。建议每3-6个月复查泌尿系超声，监测肾积水改善情况。出现发热寒战等感染征兆需立即抗感染治疗。