脊髓型颈椎病都有哪些症状

脊髓型颈椎病主要表现为上肢麻木无力、下肢行走不稳、精细动作障碍、束带感及大小便功能障碍等症状。可能与椎间盘突出、韧带骨化、椎管狭窄等因素有关。

1、上肢麻木无力

早期常出现单侧或双侧手指麻木，持物不稳，扣纽扣、写字等精细动作困难。症状多从指尖向近端发展，严重时可累及前臂肌群，导致持物坠落。查体可见霍夫曼征阳性，可能与颈髓前角细胞受压有关。

2、下肢行走不稳

逐渐出现双下肢沉重感，步态蹒跚如踩棉花感，夜间行走需扶墙。伴随膝踝关节位置觉减退，闭目难立征阳性。病理反射如巴宾斯基征可阳性，提示锥体束受损。

3、精细动作障碍

表现为系鞋带、使用筷子等动作笨拙，手部小肌肉萎缩。部分患者出现手套样感觉减退，与脊髓后索受压导致深感觉传导障碍相关。

4、束带感

胸腹部有紧束感或捆绑感，多位于肋弓水平。可能因脊髓丘脑束受压引起感觉异常，常伴有皮肤划痕征等自主神经症状。

5、大小便功能障碍

晚期可出现尿急、尿潴留或便秘，骶髓排尿中枢受累时表现为无张力性膀胱。需警惕马尾综合征等急症，此时鞍区感觉明显减退。

确诊脊髓型颈椎病需结合颈椎MRI检查，日常应避免颈部剧烈活动，睡眠时选择高度适中的枕头，注意保暖防止受凉。若出现进行性肌力下降或二便失禁需立即就医，禁忌盲目推拿按摩。饮食可增加富含B族维生素的食物如全谷物、瘦肉，适度进行颈部肌肉等长收缩训练。