肩周炎为什么抬不起手臂

肩周炎患者抬不起手臂通常与关节囊粘连、炎症反应、肌肉萎缩、肌腱损伤及神经压迫等因素有关。肩周炎又称粘连性肩关节囊炎，主要表现为肩关节疼痛和活动受限，可通过热敷理疗、药物治疗、功能锻炼、封闭注射及手术松解等方式改善。

1、关节囊粘连

肩关节囊因慢性炎症导致纤维化增厚，使关节腔容积缩小。粘连会限制盂肱关节的滑动功能，患者尝试抬臂时出现机械性阻挡。早期可通过关节松动术配合超声波治疗缓解，中重度粘连需在关节镜下进行囊膜松解术。

2、炎症反应

滑膜组织充血水肿会刺激痛觉神经末梢，引发保护性肌痉挛。急性期表现为夜间静息痛和抬臂时锐痛，可能与白细胞介素6等炎性因子释放有关。可遵医嘱使用洛索洛芬钠贴剂、氟比洛芬凝胶贴膏等外用抗炎药物。

3、肌肉萎缩

长期疼痛导致三角肌、冈上肌等肩袖肌群废用性萎缩，肌力下降使手臂上举困难。肌电图检查可见运动单位电位减少，需进行钟摆训练、弹力带抗阻等康复锻炼，配合甲钴胺片营养神经。

4、肌腱损伤

肱二头肌长头腱或肩袖肌腱在炎症环境中易发生退变性撕裂，抬臂时出现关节弹响或突然卡顿。超声检查可见肌腱连续性中断，轻者可用体外冲击波治疗，重者需行肩峰成形术联合肌腱修复。

5、神经压迫

肿胀的关节囊可能压迫腋神经或肩胛上神经，导致支配肌肉的神经传导障碍。表现为抬臂时伴触电样放射痛，肌骨超声可见神经周围水肿，可尝试神经阻滞治疗配合维生素B12注射液。

建议患者避免提重物及过度前屈动作，睡眠时用枕头支撑患侧手臂减轻牵拉。每日进行爬墙训练、毛巾拉伸等被动活动，水温40℃左右的热敷每次持续15分钟。若3个月保守治疗无效或出现肌肉明显萎缩，需考虑麻醉下手法松解或关节镜手术。恢复期可适当补充乳清蛋白粉促进肌肉合成，但须控制每日总蛋白质摄入量不超过每公斤体重1.5克。