什么是三叉神经鞘瘤

三叉神经鞘瘤是一种起源于三叉神经鞘细胞的良性肿瘤，属于颅内神经鞘瘤的一种，多见于三叉神经半月节或神经根部位。

1、发病机制

三叉神经鞘瘤主要由施万细胞异常增生形成，可能与神经纤维瘤病2型基因突变有关。肿瘤生长缓慢，通常包膜完整，但可能压迫周围脑组织和血管。部分病例存在NF2基因缺失或22号染色体异常，这类患者往往伴有双侧听神经瘤等其他神经系统肿瘤。

2、临床表现

典型症状包括面部麻木或疼痛，多始于三叉神经分布区域。随着肿瘤增大可能出现咀嚼肌无力、角膜反射减退。若向颅后窝发展可导致耳鸣、听力下降，压迫脑干时会出现步态不稳、吞咽困难等后组颅神经症状。疼痛性质多为持续性钝痛，少数呈发作性剧痛。

3、诊断方法

头颅MRI是首选检查，T1加权像呈等或低信号，T2加权像为高信号，增强扫描明显均匀强化。CT可显示岩骨尖骨质吸收或破坏。神经电生理检查有助于评估神经功能损害程度。需与脑膜瘤、表皮样囊肿等颅内占位病变鉴别，必要时行病理活检确诊。

4、治疗方案

小型无症状肿瘤可定期观察，体积较大或症状明显者需手术切除。经颅中窝入路适用于位于Meckel腔的肿瘤，乙状窦后入路适合向颅后窝延伸的病变。伽玛刀治疗适用于术后残留或复发肿瘤。术中神经监测技术能有效降低面神经损伤风险，术后可配合神经营养药物促进功能恢复。

5、预后情况

多数患者术后症状明显改善，5年生存率较高。但大型肿瘤全切可能造成永久性神经功能缺损。复发概率与切除程度相关，建议术后每年复查MRI。对于合并神经纤维瘤病的患者，需长期随访监测其他系统病变。康复期应避免面部受凉、外伤等诱发因素。

三叉神经鞘瘤患者日常需注意保持规律作息，避免过度劳累和情绪波动。饮食宜选择软质易咀嚼食物，减少坚硬食材摄入。洗脸时注意水温适宜，避免冷热刺激。定期进行面部肌肉按摩，配合针灸理疗有助于神经功能恢复。出现新发头痛或视力变化应及时复诊，术后患者需严格遵医嘱进行影像学随访。