毛果芸香碱治疗青光眼的作用机制

毛果芸香碱通过收缩瞳孔括约肌、改善房水引流等机制降低眼压，从而治疗青光眼。

毛果芸香碱作为一种拟胆碱药，其核心作用机制是直接激动瞳孔括约肌上的M胆碱受体。这种激动作用导致瞳孔括约肌收缩，从而引起瞳孔缩小。瞳孔缩小后，虹膜被拉向中心，使其根部从前房角处拉开，原本狭窄或关闭的房水引流通道——小梁网得以开放。房水是维持眼内压力的液体，其正常循环对于眼压稳定至关重要。在青光眼患者中，房水排出受阻导致眼内压力升高，进而损害视神经。毛果芸香碱通过开放房角，促进了房水经由小梁网和施莱姆管顺利流出眼球，有效降低了异常升高的眼压。该药物的睫状肌收缩作用也能轻微增加葡萄膜巩膜途径的房水外流，但其主要降眼压效应仍归功于改善房水经由小梁网的外流。这种作用机制对于治疗闭角型青光眼尤为关键，因为它能直接逆转瞳孔阻滞等导致房角关闭的病理因素。对于开角型青光眼，它也能通过牵拉小梁网，增加其网眼孔径，辅助房水排出。

使用毛果芸香碱期间，患者应遵医嘱定期监测眼压，以评估疗效并及时调整治疗方案。日常应注意眼部卫生，避免用手揉眼，防止感染。保持健康的生活方式，如均衡饮食、适度运动、避免一次性大量饮水，有助于维持眼压稳定。若出现视力模糊、眼部剧烈疼痛或红肿等不适，应立即就医。长期用药者需定期进行眼科检查，评估视神经及视野情况。