胆结石和胆囊炎不疼需要做手术吗

胆结石和胆囊炎不疼，通常不需要立即进行手术，但部分情况下仍建议手术治疗。

对于没有症状的胆结石，医学上称为无症状胆囊结石，通常采取观察等待的策略。这类结石可能长期甚至终生不引起任何不适，手术的获益可能小于手术本身带来的风险。定期进行腹部超声检查，监测结石大小和胆囊壁变化，同时保持健康的生活方式，如低脂饮食、规律进食、控制体重，是主要的处理方式。如果胆囊功能良好，胆囊壁光滑，结石体积不大，且患者没有糖尿病等基础疾病，发生急性并发症的概率较低，通常无须预防性切除胆囊。

尽管没有疼痛症状，但存在一些特殊情况需要考虑手术。如果超声检查发现胆囊结石直径超过30毫米，或胆囊壁出现钙化形成瓷化胆囊，因其与胆囊癌风险增加相关，建议手术切除。合并胆囊息肉且息肉直径超过10毫米，或息肉在随访中持续增大，也建议手术。糖尿病患者若发现胆结石，因其在发生急性胆囊炎时病情可能更重、更复杂，即使无症状，医生也可能更倾向于建议手术。如果因其他疾病计划进行腹部大手术，为预防术后因胆结石引发急性胆囊炎，可能会考虑同期行胆囊切除术。

是否手术的决策应基于全面的评估，包括症状、结石特征、胆囊状况、患者年龄及全身健康状况。即使当前不疼，也应定期复查，由肝胆外科医生进行专业判断。一旦出现右上腹疼痛、发热、黄疸等急性发作迹象，则需立即就医。