肱骨外科颈骨折合并症

肱骨外科颈骨折的合并症主要有神经损伤、血管损伤、肩袖损伤、创伤性关节炎、骨不连等。

一、神经损伤

肱骨外科颈骨折可能损伤周围神经，尤其是腋神经和肌皮神经。腋神经受损会导致三角肌区域感觉减退和肩关节外展功能障碍，肌皮神经损伤可引起前臂外侧感觉异常和屈肘无力。神经损伤通常与骨折移位或血肿压迫有关。治疗上需进行神经电生理检查评估损伤程度，轻度损伤可采用营养神经药物如甲钴胺片、维生素B1片配合物理治疗，严重损伤可能需手术探查和神经松解。

二、血管损伤

骨折端可能刺伤或压迫腋动脉及其分支，导致上肢血运障碍。表现为患肢皮温降低、肤色苍白、桡动脉搏动减弱或消失，严重时可出现肢体坏死。血管损伤多发生于高能量创伤或骨折严重移位时。需紧急进行血管超声或血管造影检查，确诊后应行手术修复血管，术后使用阿司匹林肠溶片预防血栓形成，并配合改善循环药物如前列地尔注射液。

三、肩袖损伤

肱骨外科颈骨折常合并肩袖肌腱撕裂，特别是冈上肌和肩胛下肌损伤。患者会出现肩关节主动活动受限、夜间疼痛加重和肌力下降。损伤机制多为骨折时暴力传导至肩袖附着点。诊断需依靠MRI检查，治疗可根据损伤程度选择关节镜下行肩袖修复术，术后配合非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片控制炎症，并开展系统性康复训练。

四、创伤性关节炎

骨折后关节面不平整可导致创伤性关节炎，表现为持续性肩关节疼痛、活动时摩擦感和活动范围逐渐受限。这与骨折累及关节面或复位不良有关。早期可通过关节腔注射玻璃酸钠缓解症状，口服塞来昔布胶囊控制疼痛，严重病例需考虑肩关节置换术。康复期应避免负重活动，进行非负重关节功能锻炼。

五、骨不连

肱骨外科颈骨折后可能出现骨不连，即骨折端无法正常愈合。症状包括持续性疼痛、异常活动和肩关节功能障碍。风险因素包括血供破坏、固定不牢固和感染。治疗需根据情况选择植骨手术并重新内固定，术后可使用骨肽注射液促进骨愈合，配合碳酸钙D3片补充钙质。吸烟和糖尿病等会影响愈合，需严格控制。

肱骨外科颈骨折患者康复期间应注意维持肩关节适度活动，避免过早负重。饮食上应保证充足蛋白质和钙质摄入，多食用牛奶、鸡蛋和深海鱼类。定期复查X线片观察骨折愈合情况，严格遵医嘱进行康复训练。出现患肢肿胀加剧、感觉异常或活动障碍时应及时复诊。保持良好的作息和适度营养补充有助于促进骨折愈合和功能恢复。