胰腺癌晚期怎么治疗方法

胰腺癌晚期可通过姑息性手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗及疼痛管理等方式缓解症状。胰腺癌晚期通常由肿瘤转移、血管侵犯、神经浸润等因素引起，常伴随剧烈腹痛、黄疸、消瘦等症状。

1、姑息性手术

对于存在胆道梗阻或消化道梗阻的患者，可采取胆肠吻合术、胃肠吻合术等姑息性手术缓解症状。手术目的在于改善生活质量而非根治肿瘤，需结合患者体能状态评估手术风险。

2、化疗

吉西他滨联合白蛋白结合型紫杉醇是常用方案，可延缓肿瘤进展。对于体能较差者可采用单药吉西他滨或卡培他滨口服化疗。化疗期间需监测骨髓抑制及胃肠道反应。

3、靶向治疗

针对BRCA基因突变患者可使用奥拉帕利等PARP抑制剂。厄洛替尼可作为EGFR表达阳性患者的二线选择。靶向治疗前需进行基因检测明确靶点。

4、免疫治疗

PD-1抑制剂帕博利珠单抗适用于微卫星高度不稳定的晚期患者。免疫治疗可能引发免疫相关性不良反应，需密切监测甲状腺功能及肝功能。

5、疼痛管理

按WHO三阶梯原则使用盐酸羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴等阿片类药物控制疼痛。对于神经病理性疼痛可联合加巴喷丁胶囊或普瑞巴林胶囊。

胰腺癌晚期患者需保证每日30-35kcal/kg热量摄入，优先选择易消化的短肽型肠内营养剂。可进行低强度有氧运动如床边脚踏车训练，每周3-5次，每次10-15分钟。家属应协助记录疼痛日记，观察药物不良反应，定期复查血常规及肝肾功能。心理支持方面可通过专业心理咨询或病友互助小组缓解焦虑抑郁情绪。