前列腺摘除术后尿失禁怎么办

前列腺摘除术后尿失禁可通过盆底肌训练、生物反馈治疗、药物治疗、尿道悬吊术、人工尿道括约肌植入等方式改善。尿失禁通常由手术损伤尿道括约肌、神经功能暂时性障碍、膀胱过度活动、术后感染、瘢痕挛缩等因素引起。

1、盆底肌训练

通过重复收缩和放松盆底肌群增强尿道括约肌力量，建议每日进行3-4组，每组10-15次收缩，每次持续5-10秒。初期可在平卧位练习，熟练后转为坐位或站立位。持续6-8周可显著改善压力性尿失禁症状。

2、生物反馈治疗

借助电极探头监测盆底肌电信号，通过视觉或听觉反馈帮助患者准确掌握肌肉收缩技巧。每周治疗2-3次，配合家庭训练可提高控尿能力，尤其适合神经调节障碍导致的急迫性尿失禁。

3、药物治疗

M受体阻滞剂如酒石酸托特罗定缓释片可缓解膀胱过度活动；α1肾上腺素受体激动剂如盐酸米多君片能增加尿道闭合压。需在医生指导下使用，注意口干、便秘等副作用。

4、尿道悬吊术

采用聚丙烯吊带加强尿道中段支撑，适用于重度压力性尿失禁。手术创伤小，术后1-2天可拔除导尿管，控尿有效率超过80%。需预防吊带侵蚀或感染等并发症。

5、人工尿道括约肌植入

通过液压装置模拟括约肌功能，适合括约肌永久性损伤患者。术后需训练泵操作技巧，注意装置机械故障或感染风险。多数患者可获得完全控尿能力。

术后应保持会阴清洁干燥，避免便秘和剧烈咳嗽增加腹压；限制咖啡因及酒精摄入以减少膀胱刺激；穿着透气棉质内裤预防皮肤刺激。定期复查尿流动力学，若6个月后尿失禁未改善需考虑进一步干预。建议记录排尿日记帮助医生评估治疗效果。