肝硬化引起的消化道出血

肝硬化引起的消化道出血是门静脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂或门脉高压性胃病出血所致，属于急症需立即就医。主要治疗方式有药物止血、内镜下治疗、介入治疗、气囊压迫止血和手术治疗。患者常表现为呕血、黑便、心悸、头晕及皮肤湿冷等症状。

一、药物止血

药物止血通过降低门静脉压力控制出血，常用特利加压素注射液、生长抑素注射液、醋酸奥曲肽注射液等血管活性药物。这些药物能收缩内脏血管，减少门静脉血流量，同时可联合质子泵抑制剂如注射用奥美拉唑钠保护胃黏膜。治疗需在监护下进行，避免高血压或心律失常等不良反应。

二、内镜下治疗

内镜下治疗直接处理曲张静脉，包括内镜下套扎术和硬化剂注射术。套扎术使用橡皮圈结扎曲张静脉使其缺血坏死，硬化剂注射术将聚桂醇注射液等注入静脉引发血栓形成。该方法适用于活动性出血或预防再出血，术后可能短暂出现胸痛或发热，需禁食观察。

三、介入治疗

介入治疗通过经颈静脉肝内门体分流术降低门静脉压力，将支架置于肝内连接门静脉与肝静脉。该技术适用于药物或内镜治疗无效者，能显著减少出血风险，但可能引发肝性脑病或支架狭窄。术后需长期抗凝并监测肝功能。

四、气囊压迫止血

气囊压迫止血采用三腔二囊管插入食管和胃底，充气后机械压迫出血点，作为临时措施为后续治疗争取时间。操作需严格掌握置管时间和压力，避免黏膜坏死或穿孔风险，通常压迫不超过24小时，期间需密切观察生命体征。

五、手术治疗

手术治疗用于顽固性出血，包括门体分流术和断流术。分流术将门静脉血液分流至体循环，断流术直接离断曲张血管，如贲门周围血管离断术。手术创伤较大，可能加重肝功能损害，仅适用于Child-P分级较好者，术后需长期随访预防并发症。

肝硬化患者应保持软质饮食，避免粗糙或过热食物，限制蛋白质摄入量以防肝性脑病，定期监测肝功能指标和血常规。戒酒并控制钠盐摄入有助于减缓肝硬化进展，出现乏力或腹胀加重时及时就医评估。日常注意休息避免劳累，遵医嘱服用普萘洛尔片等预防再出血药物，不可自行调整剂量。家属需学习识别出血征兆如呕血或黑便，并熟悉急救措施。