横纹肌溶解症的症状有哪些
横纹肌溶解症的症状主要有肌肉疼痛无力、尿液颜色异常、全身乏力、恶心呕吐、肾功能异常等。横纹肌溶解症是指骨骼肌细胞破坏后肌红蛋白等物质释放入血引起的临床综合征，严重时可导致急性肾损伤。
1、肌肉疼痛无力
横纹肌溶解症患者早期常出现受累肌肉剧烈疼痛和明显无力感，多发生于剧烈运动后的四肢近端肌群。疼痛呈持续性钝痛或胀痛，肌肉触压痛明显，伴进行性肌力下降，严重时可出现肢体活动障碍。体检可见肌肉肿胀僵硬，皮肤可能出现淤青或红斑。
2、尿液颜色异常
肌红蛋白尿是特征性表现，尿液可呈茶色、酱油色或可乐色。这是由于大量肌红蛋白经肾小球滤过后从尿中排出所致。尿常规检查可见潜血阳性但镜检无红细胞，这种血红蛋白尿与血尿分离现象具有诊断意义。尿液颜色改变通常在肌肉损伤后12-24小时出现。
3、全身乏力
患者会出现显著疲劳感和全身虚弱，这与电解质紊乱、代谢性酸中毒及循环中肌红蛋白的毒性作用有关。严重者可出现嗜睡、意识模糊等神经系统症状。实验室检查常见低钙血症、高钾血症、高磷血症等电解质失衡表现。
4、恶心呕吐
消化系统症状多由氮质血症和代谢性酸中毒引起，表现为食欲减退、恶心呕吐、腹胀等。随着肾功能恶化，可能出现消化道出血。血液检查可见肌酸激酶显著升高，通常超过正常值5倍以上，严重者可达数十万单位每升。
5、肾功能异常
约三分之一患者会发展为急性肾损伤，表现为少尿或无尿、血肌酐和尿素氮进行性升高。这是由于肌红蛋白管型阻塞肾小管及直接肾毒性作用所致。严重病例需要进行血液净化治疗，肾功能恢复通常需要数周至数月。
对于疑似横纹肌溶解症患者，应立即停止可能导致肌肉损伤的活动，充分补液维持尿量，避免使用肾毒性药物。建议每日饮水量保持在2000-3000毫升，监测尿量和颜色变化。饮食上应选择低钾、低磷、优质蛋白的食物，限制高钾水果和深绿色蔬菜摄入。出现尿液颜色改变或尿量减少时应及时就医，进行肌酸激酶、肾功能、电解质等检测，必要时住院治疗。恢复期应循序渐进进行肌肉康复训练，避免短期内再次发生肌肉损伤。
