婴儿癫痫怎么治疗

婴儿癫痫可通过抗癫痫药物、生酮饮食、神经调控治疗、手术治疗及日常护理等方式干预。该病可能由遗传代谢异常、围产期脑损伤、中枢感染、脑结构异常或不明原因等因素引起。

1、抗癫痫药物

适用于多数婴儿癫痫发作控制，常用左乙拉西坦口服溶液、奥卡西平口服混悬液、丙戊酸钠糖浆等。药物选择需根据发作类型及病因调整，如局灶性发作可选用奥卡西平，全面性发作可考虑丙戊酸钠。用药期间需定期监测血药浓度及肝功能，避免自行增减药量。

2、生酮饮食

高脂肪低碳水化合物饮食方案，适用于药物难治性癫痫或葡萄糖转运体缺陷患儿。通过模拟饥饿状态产生酮体抑制异常放电，需在营养师指导下严格配比脂肪、蛋白质与碳水化合物比例为4:1。常见不良反应包括便秘、低血糖，需补充维生素及矿物质。

3、神经调控治疗

针对药物无效的难治性癫痫可采用迷走神经刺激术，通过植入设备定期刺激迷走神经减少发作频率。对于婴儿需评估手术耐受性，术后需定期调整刺激参数并配合抗癫痫药物维持治疗。

4、手术治疗

适用于明确致痫灶的局灶性癫痫，如半球离断术、病灶切除术等。术前需通过视频脑电图、PET-CT等定位致痫区，术后可能遗留运动或语言功能障碍，需结合康复训练。

5、日常护理

发作时保持侧卧位防止窒息，记录发作持续时间及表现。避免闪光刺激、睡眠剥夺等诱因，定期接种疫苗预防感染性疾病。生长发育监测需关注认知功能及运动里程碑，必要时进行早期干预训练。

家长应建立规范的发作记录表，包括发作时间、诱因及表现形式，就诊时提供完整病史资料。维持规律作息与适度活动，避免过度疲劳或情绪激动。饮食注意营养均衡，补充维生素D及钙质促进骨骼发育。定期随访脑电图及发育评估，及时调整治疗方案。对于药物控制不佳的患儿，可考虑转诊至癫痫中心进行多学科会诊。