急性椎间盘突出的症状有哪些

急性椎间盘突出的症状主要有腰部剧烈疼痛、下肢放射痛、感觉异常、肌力下降和活动受限。急性椎间盘突出通常由椎间盘纤维环破裂、髓核突出压迫神经根引起，可能伴随马尾综合征等严重并发症。

1、腰部剧烈疼痛

突发性腰部撕裂样疼痛是典型首发症状，疼痛多位于腰椎4-5或腰5骶1节段，咳嗽、打喷嚏时因脑脊液压力增高可导致疼痛加剧。患者常保持强迫体位如侧卧屈膝，急性期疼痛可持续2-3周。建议卧床时使用硬板床，避免软床加重脊柱变形。

2、下肢放射痛

突出的髓核压迫神经根可引起坐骨神经痛，疼痛沿臀部向大腿后侧、小腿外侧至足背或足底放射，多为单侧发作。直腿抬高试验阳性是重要体征，抬高角度小于60度即诱发疼痛。神经根受压严重时可出现触电样剧痛，夜间疼痛可能加重。

3、感觉异常

受压神经根支配区域会出现皮肤感觉减退或过敏，常见于小腿外侧、足背或足底。部分患者有蚁走感、针刺感等异常感觉，严重者可出现鞍区麻木。感觉障碍范围与突出节段相关，腰5神经根受压表现为足背感觉异常，骶1神经根受压则影响足底。

4、肌力下降

神经根长期受压会导致相应肌肉萎缩无力，腰5神经根受累表现为足背伸无力，骶1神经根受累可见足跖屈力量减弱。患者可能出现行走困难、足下垂等症状，严重时需扶拐行走。肌力测试发现胫前肌、腓肠肌等肌群力量明显减弱。

5、活动受限

腰椎各方向活动度均显著降低，前屈受限最为明显，后伸时可能加重下肢放射痛。患者起床、翻身等动作需他人协助，常采取双手撑腰的姿势减轻椎间盘压力。急性期应佩戴腰围限制脊柱活动，但不宜长期使用以免肌肉萎缩。

急性期需绝对卧床休息1-2周，选择硬度适中的床垫保持腰椎生理曲度。疼痛缓解后可进行五点支撑法、飞燕式等腰背肌锻炼，避免久坐久站及提重物。饮食注意补充钙质和维生素D，控制体重减轻腰椎负荷。若出现大小便功能障碍或进行性肌力下降，需立即就医排除马尾综合征。