手术后排尿困难怎么办

手术后排尿困难可通过调整体位、热敷会阴、按摩膀胱、药物干预、导尿处理等方式缓解。手术后排尿困难通常由麻醉影响、手术创伤、导尿管刺激、泌尿系统感染、心理紧张等因素引起。

1、调整体位

术后尝试坐位或半蹲位排尿，利用重力作用促进尿液排出。男性患者可站立排尿，女性患者可抬高臀部。避免平卧位排尿，必要时使用便盆辅助。术后早期活动有助于恢复膀胱功能，但需避免剧烈运动。

2、热敷会阴

用40-45℃热毛巾敷于下腹部或会阴部10-15分钟，每日重复进行3-4次。热敷能放松盆底肌肉，缓解尿道痉挛。注意防止烫伤，糖尿病患者需谨慎操作。配合深呼吸练习效果更佳。

3、按摩膀胱

手掌顺时针轻柔按压脐下膀胱区，力度以不引起疼痛为宜。每次按摩5-10分钟，排尿前操作效果显著。脊髓手术患者禁用此法。按摩可刺激膀胱逼尿肌收缩，但需避免过度按压导致黏膜损伤。

4、药物干预

存在明确尿潴留时可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊松弛尿道平滑肌，或注射甲硫酸新斯的明注射液增强膀胱收缩力。泌尿系统感染需用左氧氟沙星片抗炎。禁用阿托品等可能加重排尿困难的药物。

5、导尿处理

超过8小时无法排尿或膀胱胀满达500毫升时需无菌导尿。短期留置导尿管一般不超过3天，拔管前需夹管训练膀胱功能。反复导尿者应排查尿道狭窄或前列腺增生，必要时行膀胱造瘘术。

术后24小时内需记录尿量，每日饮水量维持在2000毫升左右，分次少量饮用。可饮用淡竹叶水或玉米须水辅助利尿，但心肺功能不全者需控制入量。保持会阴清洁，避免憋尿行为。若伴随发热、血尿或腹胀加剧，须立即告知医护人员。多数患者1-3天可恢复自主排尿，前列腺手术患者可能需更长时间康复。