怎么做宫腔镜检查

宫腔镜检查可通过术前准备、麻醉实施、宫颈扩张、镜体置入、病灶观察等方式进行。该检查通常由异常子宫出血、不孕症、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、宫腔粘连等原因引起。

1、术前准备

患者需要在月经干净后三至七天内进行检查，术前需完成血常规、凝血功能、传染病筛查及心电图等基础评估。医生会询问过敏史及既往病史，排除急性生殖道炎症。检查当日患者须排空膀胱，采取膀胱截石位，对外阴及阴道进行常规消毒铺巾，建立无菌操作环境，以防术中感染，确保检查过程安全顺利。

2、麻醉实施

根据患者疼痛耐受度及手术复杂程度，可选择局部宫颈阻滞麻醉或静脉全身麻醉。局部麻醉适用于简单诊断性检查，能减轻宫颈扩张时的不适感。静脉麻醉则让患者在睡眠状态下完成操作，消除紧张恐惧情绪，避免体动干扰视野。麻醉医师会全程监测生命体征，确保呼吸循环稳定，为后续操作提供无痛条件。

3、宫颈扩张

医生使用阴道窥器暴露宫颈，再次消毒宫颈管及穹窿部。随后用宫颈钳夹持宫颈前唇或后唇以固定位置，探测宫腔深度及方向。接着使用扩宫棒由小到大依次扩张宫颈管，直至能容纳宫腔镜鞘管通过。此步骤需动作轻柔，顺应宫颈生理曲度，防止造成宫颈损伤或子宫穿孔等并发症。

4、镜体置入

连接好光源、摄像系统及膨宫介质管路，将宫腔镜镜体缓慢经宫颈管送入宫腔。开启膨宫泵注入生理盐水或葡萄糖溶液，使宫腔充分膨胀以显露四壁及双侧输卵管开口。操作者需在监视器引导下调整镜头角度，按顺序观察宫底、前后壁及侧壁，保持视野清晰，避免气泡干扰，全面评估宫腔形态是否正常。

5、病灶观察

在清晰视野下仔细辨认宫腔内有无赘生物、粘连束带、畸形中隔或异物残留。若发现子宫内膜息肉或黏膜下肌瘤，可记录其大小、位置及蒂部宽窄。对于可疑病变区域，可通过操作孔道插入活检钳获取组织样本送病理检查。检查结束后缓慢退出镜体，排尽宫腔内液体，观察有无活动性出血，确认无异常后结束操作。

术后需注意个人卫生，两周内禁止盆浴及性生活，避免引发上行性感染。饮食宜清淡易消化，多摄入富含优质蛋白的食物如鸡蛋、鱼肉、瘦肉等，促进身体恢复。若出现发热、剧烈腹痛或阴道流血量超过月经量等情况，应立即前往医院就诊。定期复查以监测病情变化，遵医嘱使用抗生素预防感染，保持心情舒畅有助于早日康复。