药物性皮炎的全身治疗

药物性皮炎通常需要根据病情严重程度采取全身治疗，主要包括停用致敏药物、抗组胺药物、糖皮质激素、免疫抑制剂及对症支持治疗。药物性皮炎是药物通过口服、注射等途径进入人体后引起的皮肤炎症反应，严重时可累及全身多个系统。

1、停用致敏药物

明确致敏药物后须立即停用，避免症状加重。常见致敏药物包括青霉素类、头孢类抗生素、解热镇痛药、抗癫痫药等。若患者同时使用多种药物难以判断，可结合用药史、皮疹出现时间及斑贴试验等辅助诊断。停药后需密切观察皮疹变化，记录新发症状。

2、抗组胺药物

轻中度患者可选用氯雷他定片、西替利嗪片或依巴斯汀片等第二代抗组胺药，能有效缓解瘙痒和风团样皮疹。这类药物通过阻断H1受体抑制组胺释放，嗜睡副作用较轻。儿童患者建议使用地氯雷他定干混悬剂，家长需按体重调整剂量。

3、糖皮质激素

泛发性皮疹或伴有发热等全身症状时，需短期口服泼尼松片或静脉注射甲泼尼龙琥珀酸钠。激素可快速抑制炎症反应，使用剂量需根据皮损面积和黏膜受累情况调整。长期应用时需监测血压、血糖变化，避免突然停药引起反跳现象。

4、免疫抑制剂

重症药疹如中毒性表皮坏死松解症需联合环孢素软胶囊或他克莫司胶囊。这类药物通过调节T细胞功能控制过度免疫反应，用药期间需定期检测肝肾功能和血药浓度。合并感染风险较高者应预防性使用抗生素。

5、对症支持治疗

大面积糜烂患者需补充白蛋白注射液维持胶体渗透压，电解质紊乱者给予氯化钠注射液纠正失衡。高热时采用物理降温，避免使用可能加重皮疹的解热药。眼部黏膜受累需用人工泪液凝胶预防角膜粘连。

治疗期间建议穿着宽松棉质衣物减少摩擦，保持室温22-25℃避免出汗刺激。饮食选择高蛋白流质或半流质食物，如牛奶、蒸蛋等，补充维生素C促进皮肤修复。恢复期2周内避免日光暴晒，禁用可疑致敏药物及结构类似药物，再次用药前需向医生详细说明过敏史。