胯骨坏死怎么办

胯骨坏死可通过卧床休息、药物治疗、物理治疗、手术治疗、康复训练等方式治疗。胯骨坏死通常由长期使用激素、酗酒、外伤、血液系统疾病、先天性髋关节发育不良等原因引起。

1、卧床休息

胯骨坏死早期可通过卧床休息减轻髋关节负重，避免坏死区域进一步塌陷。卧床期间可进行踝泵运动预防下肢静脉血栓，每日重复进行3-5组，每组10-15次。建议使用硬板床，侧卧时双腿间放置软枕保持髋关节中立位。

2、药物治疗

药物治疗适用于早中期胯骨坏死，常用药物包括阿仑膦酸钠片、血塞通片、洛索洛芬钠片等。阿仑膦酸钠片可抑制破骨细胞活性，延缓股骨头塌陷进程。血塞通片能改善局部微循环，促进坏死区域修复。疼痛明显时可短期使用洛索洛芬钠片缓解症状，但需注意胃肠道不良反应。

3、物理治疗

体外冲击波治疗可刺激坏死区血管再生，每周1-2次，4-6周为一个疗程。高压氧治疗能提高血氧分压，促进成骨细胞活性，每日1次，10-15次见效。超短波治疗通过热效应改善局部血液循环，每次15-20分钟，10次后评估效果。

4、手术治疗

髓芯减压术适用于ARCO分期Ⅱ期患者，通过降低骨内压缓解疼痛。带血管蒂骨移植术可重建血供，适合年轻患者且坏死面积较小者。人工髋关节置换术是终末期患者的最终选择，术后需严格预防假体周围感染和脱位。

5、康复训练

术后第2天开始踝关节背伸跖屈训练，逐渐增加直腿抬高训练。6周后借助助行器进行部分负重行走，12周后过渡到完全负重。水中步行训练可利用浮力减轻关节负荷，建议每周3次，每次20-30分钟。

胯骨坏死患者应避免负重劳动和剧烈运动，控制体重以减轻髋关节压力。饮食需保证钙质和维生素D摄入，每日饮用300-500毫升牛奶，适量食用深海鱼类。戒烟限酒，定期复查X线或MRI监测病情进展。出现髋关节活动受限或静息痛加重时需及时复诊调整治疗方案。