肝硬化到底有哪些病因

肝硬化可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、胆汁淤积性肝病、遗传代谢性疾病等原因引起。肝硬化是慢性肝损伤的终末阶段，主要表现为肝纤维化、假小叶形成及肝功能减退。

1、病毒性肝炎

乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染是肝硬化的主要病因。病毒持续复制会导致肝细胞反复坏死和再生，最终形成纤维组织增生。患者可能出现乏力、食欲减退、肝区疼痛等症状。临床常用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物控制病情，配合复方甘草酸苷片保护肝细胞。

2、酒精性肝病

长期过量饮酒会导致肝细胞脂肪变性、炎症坏死。男性每日摄入乙醇超过40克，女性超过20克，持续5年以上可能发展为肝硬化。典型表现包括肝掌、蜘蛛痣和黄疸。治疗需严格戒酒，配合多烯磷脂酰胆碱胶囊、注射用还原型谷胱甘肽等药物修复肝损伤。

3、非酒精性脂肪性肝病

肥胖、糖尿病等代谢异常引起的脂肪堆积可诱发肝细胞炎症。随着病情进展，约20%患者会发展为肝硬化。常见症状为右上腹不适和转氨酶升高。建议通过控制体重、改善胰岛素抵抗进行干预，必要时使用奥利司他胶囊调节脂代谢。

4、胆汁淤积性肝病

原发性胆汁性胆管炎等疾病导致胆汁排泄障碍，长期淤积会损伤肝细胞。患者常有皮肤瘙痒、黄疸和脂肪泻。熊去氧胆酸胶囊是首选药物，严重者需联合布地奈德肠溶胶囊抗炎治疗。终末期需考虑肝移植。

5、遗传代谢性疾病

血色病、肝豆状核变性等遗传病可引起铜/铁代谢异常，金属离子沉积导致肝纤维化。这类患者多伴有神经系统或内分泌系统症状。治疗需采用青霉胺片驱铜、去铁胺注射液除铁，同时限制富含铜/铁的食物摄入。

肝硬化患者需严格遵循低脂高蛋白饮食，每日蛋白质摄入量按每公斤体重1-1.2克计算，优先选择鱼肉、蛋清等优质蛋白。限制钠盐摄入有助于控制腹水，每日食盐量不超过3克。适当进行散步等低强度运动，避免剧烈活动导致食管静脉曲张破裂。定期监测肝功能、腹部超声和甲胎蛋白水平，发现异常及时就医调整治疗方案。