返流性胃炎怎么治

返流性胃炎可通过调整饮食、药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式治疗。返流性胃炎通常由胃食管反流、幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、胆汁反流、胃排空延迟等原因引起。

1、调整饮食

返流性胃炎患者应避免高脂、辛辣、酸性食物，减少咖啡、酒精摄入。饮食宜清淡，少食多餐，避免饱餐后立即平卧。睡前2-3小时避免进食，抬高床头15-20厘米有助于减少夜间反流症状。

2、药物治疗

返流性胃炎可使用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、泮托拉唑钠肠溶片抑制胃酸分泌，配合铝碳酸镁咀嚼片保护胃黏膜。促胃肠动力药如多潘立酮片可加速胃排空。若存在幽门螺杆菌感染，需采用含枸橼酸铋钾颗粒的四联疗法根除治疗。

3、内镜治疗

对于药物治疗无效的严重病例，可考虑内镜下射频消融或经口无切口胃底折叠术。这些微创治疗能增强食管下括约肌屏障功能，但需严格评估适应证，术后仍需配合药物维持治疗。

4、手术治疗

顽固性返流性胃炎合并食管裂孔疝时，腹腔镜下胃底折叠术是标准术式。手术通过重建贲门抗反流屏障，有效控制症状。术后需长期随访，注意可能出现吞咽困难、腹胀等并发症。

5、生活方式干预

控制体重、戒烟、避免紧身衣物可降低腹压。保持规律作息，避免焦虑情绪。记录饮食日志有助于识别诱发因素。物理疗法如腹式呼吸训练能改善膈肌功能，辅助缓解症状。

返流性胃炎患者日常应穿着宽松衣物，餐后保持直立位30分钟。睡眠时采用左侧卧位可减少反流发生。定期复查胃镜评估黏膜修复情况，避免自行停用抑酸药物。若出现吞咽疼痛、呕血等报警症状需立即就医。长期患者建议每年检测骨密度，预防质子泵抑制剂导致的骨质疏松风险。