什么是免疫性肝硬化

免疫性肝硬化是由自身免疫性肝病长期进展导致的肝脏纤维化及结构异常，主要类型包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎和原发性硬化性胆管炎。

1、自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎是免疫系统错误攻击肝细胞引发的慢性炎症，患者可能出现乏力、黄疸、关节疼痛等症状。治疗需遵医嘱使用泼尼松片、硫唑嘌呤片等免疫抑制剂，配合熊去氧胆酸胶囊改善胆汁淤积。定期监测肝功能指标有助于评估病情进展。

2、原发性胆汁性胆管炎

原发性胆汁性胆管炎以中小胆管进行性破坏为特征，早期表现为皮肤瘙痒、口干眼干，后期可发展为门静脉高压。奥贝胆酸片联合布地奈德肠溶胶囊可延缓疾病进展，严重病例需考虑肝移植手术。

3、原发性硬化性胆管炎

原发性硬化性胆管炎常见于炎症性肠病患者，胆管壁纤维化导致胆汁流通受阻。典型症状包括反复发热、右上腹痛，可能合并细菌性胆管炎。治疗选用乌司奴单抗注射液控制炎症，必要时行胆管扩张术或肝移植。

4、重叠综合征

部分患者同时具备两种自身免疫性肝病特征，称为重叠综合征。临床表现更复杂，可能快速进展为肝功能衰竭。诊断需结合血清抗体检测和肝活检，治疗常联合应用糖皮质激素与免疫调节剂如他克莫司胶囊。

5、并发症管理

晚期免疫性肝硬化易出现腹水、食管静脉曲张等并发症。呋塞米片联合螺内酯片可控制腹水，必要时行经颈静脉肝内门体分流术。营养支持需补充乳清蛋白粉，避免高脂饮食加重肝脏负担。

免疫性肝硬化患者应严格戒酒，避免使用肝毒性药物，每3-6个月复查腹部超声和肝功能。保持低盐高蛋白饮食，适量摄入西蓝花、蓝莓等抗氧化食物。出现意识模糊或呕血需立即就医，日常可通过八段锦等温和运动改善血液循环。