淋菌性尿道炎应该如何治疗

淋菌性尿道炎主要通过抗生素治疗，常用药物包括头孢曲松钠注射液、阿奇霉素片、盐酸多西环素片、左氧氟沙星片、大观霉素注射液等。治疗需结合药物敏感试验结果，并严格遵医嘱完成疗程。

1、抗生素治疗

头孢曲松钠注射液属于第三代头孢菌素，对淋病奈瑟菌有强效杀菌作用，通常作为首选药物单次肌注给药。阿奇霉素片通过抑制细菌蛋白质合成发挥作用，可与头孢类药物联用增强疗效。盐酸多西环素片作为四环素类抗生素，适用于对β-内酰胺类过敏者，需连续服用7天。

2、联合用药方案

对于耐药菌株或复杂感染，推荐头孢曲松钠联合阿奇霉素的双重疗法。左氧氟沙星片作为喹诺酮类药物，可用于非妊娠成人患者的替代治疗，但需注意其肌腱损伤风险。大观霉素注射液适用于头孢过敏患者，通过干扰细菌核糖体功能起效。

3、并发症处理

合并附睾炎或盆腔炎时需延长抗生素疗程至14天。若形成脓肿需穿刺引流，同时静脉注射头孢曲松钠。反复发作患者应排查免疫缺陷或伴侣未同步治疗等因素。

4、药物敏感试验

治疗前需采集尿道分泌物进行细菌培养和药敏检测，根据结果调整抗生素种类。近年淋球菌对环丙沙星、青霉素的耐药率显著升高，经验性用药可能失效。

5、随访复查

完成治疗后1-2周需复查尿道分泌物涂片和培养，确认病原体清除。持续症状者需重新评估是否合并衣原体感染或存在治疗依从性问题。

治疗期间应禁止性行为直至复查转阴，性伴侣需同步接受检查和治疗。保持每日饮水量超过2000毫升以冲刷尿道，避免饮酒及辛辣食物刺激。选择纯棉透气内裤并每日更换，如厕后从前向后擦拭会阴部。治疗后3个月内每月复查一次，观察是否出现尿道狭窄等远期并发症。出现尿痛加剧、发热等症状需立即复诊。