股骨头坏死怎么治疗

股骨头坏死可通过保守治疗、药物治疗、手术治疗等方式干预，具体方案需根据坏死分期及患者个体情况制定。

1、保守治疗

适用于早期无症状或症状轻微患者。通过减轻髋关节负重延缓病情进展，包括使用拐杖辅助行走、避免剧烈运动、控制体重等措施。可配合脉冲电磁场刺激促进骨修复，但需定期复查影像学评估效果。

2、药物治疗

针对疼痛明显或存在炎症反应者，可遵医嘱使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片缓解症状。联合抗凝药物如低分子肝素钙注射液改善局部血供，或使用阿仑膦酸钠片抑制破骨细胞活性。

3、髓芯减压术

适用于ARCO分期Ⅰ-Ⅱ期患者。通过钻孔降低骨内压，清除坏死骨组织并植入自体骨或人工骨材料，部分病例可联合骨髓干细胞移植促进新骨形成。术后需配合6-8周保护性负重。

4、截骨矫形术

针对坏死灶局限且关节面完好的中青年患者，通过改变股骨头负重区位置延缓塌陷。常见术式包括经转子旋转截骨、内翻截骨等，需严格评估髋臼覆盖情况及关节匹配度。

5、人工关节置换

终末期患者出现严重塌陷或骨关节炎时，需行全髋关节置换术。生物型假体适合骨质条件较好者，骨水泥型假体适用于老年骨质疏松患者。术后需预防假体周围感染及松动等并发症。

股骨头坏死患者需终身避免酗酒和使用糖皮质激素，控制血脂异常等危险因素。日常建议选择游泳、骑自行车等低冲击运动，补充钙剂和维生素D维持骨代谢平衡，定期监测对侧髋关节情况。出现髋部持续性疼痛或活动受限时应及时复查MRI，早期干预可显著改善预后。