类风湿关节炎与风湿

类风湿关节炎与风湿是两种不同的疾病，前者属于自身免疫性疾病，后者多与链球菌感染相关。类风湿关节炎主要表现为对称性关节肿痛和晨僵，可能伴随关节畸形；风湿热则常见游走性关节痛、心脏炎等症状。两者在病因、症状及治疗上存在显著差异。

1、病因差异

类风湿关节炎与免疫系统异常攻击自身关节组织有关，遗传和环境因素可能共同作用。风湿热主要由A组乙型溶血性链球菌感染诱发，属于感染后免疫反应。前者属于慢性进展性疾病，后者多为急性发作。

2、症状特点

类风湿关节炎多累及小关节如手指、腕部，呈现对称性肿痛，晨僵时间较长。风湿热常见大关节游走性疼痛，可能伴随环形红斑、皮下结节，心脏受累时可能出现心悸、气促。两者均可引起关节症状，但病理基础不同。

3、诊断方法

类风湿关节炎需检测类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体，影像学可见关节侵蚀。风湿热诊断依据Jones标准，需结合链球菌感染证据如抗链球菌溶血素O试验，心电图可能显示PR间期延长。两者均需排除其他关节炎可能。

4、治疗原则

类风湿关节炎需长期使用改善病情抗风湿药如甲氨蝶呤片、来氟米特片，生物制剂如阿达木单抗注射液可延缓进展。风湿热以清除链球菌感染为主，常用青霉素V钾片，严重心脏炎需糖皮质激素如泼尼松片治疗。急性期均需休息。

5、预后管理

类风湿关节炎需终身随访，定期评估关节功能和药物不良反应。风湿热治愈后需预防复发，建议定期注射苄星青霉素。两者患者均应避免受凉、劳累，保持适度关节活动，均衡饮食补充优质蛋白和维生素D。

类风湿关节炎患者建议选择低强度有氧运动如游泳、骑自行车，避免关节负重。风湿热康复期需监测心脏功能，限制剧烈运动。日常注意保暖防潮，控制体重减轻关节负担。出现关节红肿热痛或胸闷等症状时及时就医，勿自行调整药物剂量。