子宫收缩力异常分为
子宫收缩力异常分为协调性子宫收缩力异常和不协调性子宫收缩力异常两类。协调性子宫收缩力异常包括子宫收缩乏力与子宫收缩过强,不协调性子宫收缩力异常包括子宫痉挛性狭窄环与强直性子宫收缩。
1、协调性子宫收缩乏力
协调性子宫收缩乏力表现为子宫收缩节律性、对称性和极性正常,但收缩力弱、持续时间短、间歇期长且不规律。常见原因有头盆不称、胎位异常、产妇精神紧张、子宫发育不良等。临床表现为产程延长或停滞,可能伴随胎心异常。治疗需排除头盆不称后,可采用人工破膜、缩宫素静脉滴注等方法加强宫缩。
2、协调性子宫收缩过强
协调性子宫收缩过强表现为子宫收缩力过强、过频,若无产道梗阻可导致急产。常见于缩宫素使用不当、产妇对药物敏感等情况。可能引发宫颈裂伤、胎儿窘迫或新生儿颅内出血。需立即停用缩宫素,必要时使用宫缩抑制剂如硫酸镁注射液或盐酸利托君注射液。
3、不协调性子宫收缩乏力
不协调性子宫收缩乏力表现为宫缩极性倒置,宫缩间歇期子宫壁不完全放松。多因精神紧张、过早使用缩宫素或子宫病变导致。产妇自觉持续性腹痛,胎心监护显示宫缩曲线异常。需给予哌替啶注射液镇静,纠正不协调宫缩后再评估分娩方式。
4、强直性子宫收缩
强直性子宫收缩表现为子宫肌层持续性收缩,无节律性放松。常见于梗阻性难产、缩宫素使用过量或胎盘早剥。产妇出现剧烈腹痛、病理性缩复环,可能发生子宫破裂。需立即停用缩宫素,静脉注射硫酸镁注射液抑制宫缩,必要时行剖宫产术。
5、子宫痉挛性狭窄环
子宫痉挛性狭窄环表现为子宫局部肌肉痉挛性收缩形成环状狭窄,与粗暴宫腔操作或精神因素相关。狭窄环不随宫缩上升,可导致产程停滞。处理包括停用缩宫素、使用镇静剂如地西泮注射液,必要时在全麻下手法解除狭窄环。
产妇出现子宫收缩力异常时应保持镇静,避免过度焦虑加重宫缩紊乱。临产前需充分评估骨盆条件与胎儿情况,规范使用宫缩药物。分娩过程中建议采取自由体位促进胎头下降,配合导乐陪伴减轻紧张情绪。产后注意观察子宫复旧情况及阴道流血量,遵医嘱进行盆底肌康复训练。




