急性渗出性胸膜炎怎么治疗

急性渗出性胸膜炎可通过一般治疗、药物治疗、胸腔穿刺抽液、胸腔闭式引流、手术治疗等方式治疗。急性渗出性胸膜炎通常由感染、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、肺栓塞、外伤等原因引起。

1、一般治疗

患者需卧床休息，采取半卧位以减轻呼吸困难症状。饮食上选择高热量、高蛋白、易消化的食物，如鸡蛋羹、鱼肉粥等，避免辛辣刺激性食物。适当补充维生素C和维生素B族，有助于促进炎症恢复。保持室内空气流通，避免受凉加重病情。

2、药物治疗

细菌感染引起的需使用注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星注射液等抗生素。结核性胸膜炎需规范使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物。非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊可缓解胸痛和发热症状。糖皮质激素如醋酸泼尼松片可用于减轻炎症反应，但需严格遵医嘱使用。

3、胸腔穿刺抽液

对于中大量胸腔积液导致明显呼吸困难的患者，需在超声定位下行胸腔穿刺抽液。该操作可迅速缓解压迫症状，同时抽取的胸水送检有助于明确病因。操作需严格无菌，避免发生气胸或感染等并发症。抽液量需根据患者耐受情况分次进行。

4、胸腔闭式引流

适用于反复产生大量胸水或脓胸患者。通过留置胸腔引流管持续引流积液，必要时可注入药物进行局部治疗。需定期更换引流袋，保持引流管通畅，观察引流液性状和量。引流期间需监测生命体征，预防感染和电解质紊乱。

5、手术治疗

对于慢性脓胸、包裹性积液或恶性肿瘤引起的顽固性胸水，可能需行胸腔镜手术或开胸手术。手术可清除纤维分隔、剥除胸膜纤维板，必要时行胸膜固定术。术后需加强呼吸道管理，鼓励患者早期下床活动预防肺不张。

急性渗出性胸膜炎患者治疗期间需密切监测体温、呼吸频率和血氧饱和度变化。遵医嘱规范用药，不可自行调整药物剂量或停药。恢复期可进行呼吸功能锻炼，如腹式呼吸和缩唇呼吸，帮助肺复张。定期复查胸片或胸部CT评估治疗效果，出现发热、气促加重等情况需及时就医。注意加强营养支持，保持良好心态，避免过度劳累和剧烈运动。