牙龈上长个脂肪瘤

牙龈上长脂肪瘤属于口腔软组织良性肿瘤，通常表现为无痛性肿块，生长缓慢且质地柔软。脂肪瘤主要由成熟脂肪细胞构成，可能与遗传因素、局部创伤或代谢异常有关，极少恶变但需与纤维瘤、黏液囊肿等鉴别诊断。

1、病因分析

牙龈脂肪瘤的发病机制尚未完全明确，现有研究显示与脂肪代谢紊乱相关。长期吸烟可能刺激口腔黏膜异常增生，慢性炎症如牙周炎可能诱发局部组织变性。部分患者存在染色体12q15区域基因突变，导致脂肪细胞异常增殖。临床可见肿块表面黏膜光滑，基底活动度良好，触诊有典型分叶感。

2、诊断方法

口腔科医生通过视诊和触诊可初步判断，超声检查能显示特征性高回声团块，MRI的T1加权像呈明显高信号有助于确诊。需进行穿刺活检排除脂肪肉瘤，病理学检查可见完整包膜内成熟脂肪细胞，偶见纤维间隔。鉴别诊断需考虑化脓性肉芽肿、唾液腺肿瘤等疾病。

3、保守观察

直径小于1厘米且无生长趋势的脂肪瘤可暂不处理，建议每6个月复查口腔全景片监测变化。患者应保持软毛牙刷清洁患处，避免食用过硬食物造成摩擦。出现突然增大、表面溃疡或疼痛时需立即就诊，可能提示继发感染或病理改变。

4、手术切除

影响咀嚼功能或美观的脂肪瘤需行切除术，采用局部浸润麻醉下完整剥离包膜。微创激光手术出血量少且愈合快，传统电刀切除能有效防止复发。术后需用复方氯己定含漱液预防感染，缝线通常7-10天拆除，复发概率不足5%。

5、术后护理

术后24小时内冰敷可减轻肿胀，建议进食常温流质食物3-5天。可使用康复新液促进创面愈合，避免剧烈运动导致伤口裂开。定期口腔检查能早期发现复发迹象，糖尿病患者需严格控制血糖以降低感染风险。

日常需减少辛辣刺激食物摄入，戒烟限酒以降低口腔黏膜病变概率。建议使用含氟牙膏维护口腔卫生，每年进行专业洁牙清除菌斑。发现牙龈异常增生应及时就诊，避免自行穿刺或烧灼处理。妊娠期女性出现牙龈肿物时，应优先选择保守观察而非手术治疗。